早上起来腰酸疼多与睡眠姿势、肌肉紧张、腰椎压力变化或潜在健康问题有关，常见于睡眠姿势不当、床垫不合适、肌肉劳损，也可能是腰椎间盘突出、强直性脊柱炎等疾病的早期表现。
睡眠相关因素。长期保持固定睡姿（如仰卧蜷缩）、床垫过软或过硬会导致腰椎肌肉持续紧张；孕妇因腹部负荷增加改变腰部受力，老年人关节退变也易加重不适。调整睡姿（侧卧时腰下垫薄枕）、更换中等硬度床垫可缓解症状。
肌肉骨骼劳损。长期久坐、弯腰工作等生活方式易引发腰肌劳损或腰背肌筋膜炎，青壮年运动者若热身不足也可能因肌肉疲劳诱发晨僵。建议睡前热敷、轻柔拉伸腰背肌，避免睡前剧烈运动。
腰椎病理因素。腰椎间盘突出、椎管狭窄等疾病患者，因椎间盘退变或突出压迫神经，晨起时疼痛明显，可能伴下肢麻木。中老年人、肥胖者及有外伤史人群风险较高，若晨僵＞30分钟且疼痛加重，需排查腰椎问题。
炎症性疾病或其他。强直性脊柱炎多见于青壮年男性，表现为腰背部僵硬、晨僵＞40分钟，活动后减轻；类风湿关节炎多为对称性疼痛，伴关节肿胀。低钾血症（如腹泻、出汗过多后）、睡眠呼吸暂停综合征（肥胖、打鼾者）也可能引发晨起酸痛，需结合病史排查。
