腰酸痛直不起腰多由急性腰扭伤、腰椎间盘突出或腰肌劳损引发，需优先紧急制动、局部冷敷/热敷缓解，结合药物与科学康复，若症状持续或加重应及时就医。
紧急制动与休息
立即停止活动，卧床休息于硬板床（避免过软床垫），避免弯腰、负重或剧烈动作；必要时用弹性腰围临时固定（每日佩戴不超过4小时），防止肌肉进一步损伤，特殊人群如老年人可垫软枕支撑腰部。
冷敷与热敷时机
48小时内急性疼痛期，用冰袋裹毛巾冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时），减轻水肿；48小时后改用温敷（热水袋或热毛巾），促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，糖尿病患者需注意避免烫伤。
药物对症处理
短期服用非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）或肌肉松弛剂（乙哌立松）缓解疼痛；外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂可减轻局部炎症。特殊人群需注意：孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者禁用非甾体抗炎药，胃溃疡患者建议饭后服用。
康复锻炼与姿势管理
疼痛缓解后（通常3-7天），逐步进行腰背肌训练（如五点支撑、小燕飞），每日2-3组，每组10-15次；日常避免久坐（每30分钟起身活动），搬重物时屈膝屈髋，避免直接弯腰，骨质疏松患者建议在骨科医生指导下调整锻炼强度。
及时就医指征
若出现以下情况需立即就诊：①疼痛持续超7天无缓解；②下肢麻木、放射性疼痛（从腰到腿）；③伴随大小便失禁、鞍区麻木；④发热、体重骤降或夜间痛醒。排查项目包括腰椎CT/MRI、血常规等，明确是否存在骨折、感染或神经压迫。
