脚骨外翻（拇外翻）的核心干预原则：早期通过保守治疗（换鞋、矫形器具、药物）缓解症状，严重畸形或保守无效时需手术矫正，建议尽早由骨科医生评估。
明确诊断与病情分级
需通过足部X线测量第一、二跖骨夹角及拇外翻角度（正常夹角＜15°），结合疼痛评分（VAS）、活动受限程度，区分轻（无症状）、中（疼痛影响行走）、重度（畸形明显）病例，排除类风湿性关节炎、痛风等继发性病因。
保守治疗（适用于轻中度患者）
①更换舒适鞋具：穿宽头圆口鞋（鞋头≥10cm），避免高跟鞋、尖头鞋，减轻第一跖骨头压力；②矫形辅助：夜间佩戴硅胶分趾垫、拇外翻矫正器（如NightSplint），白天使用足弓支撑鞋垫；③物理干预：温水泡脚（40℃，15分钟）缓解僵硬，配合轻柔按摩内侧肌肉；④生活管理：控制体重（每减重5kg，足部压力减少20%），避免长时间站立或穿硬底鞋。
药物治疗（缓解症状，需遵医嘱）
疼痛急性期可短期口服非甾体抗炎药（如塞来昔布、依托考昔），或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂；注意：非甾体抗炎药连续使用不超过2周，糖尿病、胃溃疡患者慎用，避免空腹服药。
手术治疗（针对重度病例）
适用于保守治疗1年无效、VAS疼痛评分＞5分、畸形影响穿鞋者。术式包括：①软组织松解术（调整内收肌、关节囊）；②跖骨截骨术（如Akin截骨、Chevron截骨）；③关节融合术（严重关节炎时）。术后需佩戴支具4-6周，逐步进行足趾屈伸训练。
特殊人群注意事项
老年人：合并骨质疏松者需术前评估骨密度，术后避免过度矫正导致骨折；
糖尿病患者：严格控制血糖，术后加强伤口换药，避免足溃疡风险；
孕妇：以保守治疗为主，穿宽头鞋+矫形鞋垫，产后3个月内暂缓手术，待激素水平稳定后评估。
提示：拇外翻早期干预可降低畸形进展风险，建议每半年复查足部X线，动态监测夹角变化。
