脖子两侧疼痛多与颈部肌肉劳损、颈椎退变、局部炎症或姿势不良相关，少数情况需警惕甲状腺或淋巴结病变。
肌肉劳损与姿势不良：长期伏案、低头看屏幕等不良姿势，使颈肩部肌肉（如斜方肌、胸锁乳突肌）持续紧张，引发两侧酸痛；睡眠姿势不当（落枕）也可因肌肉痉挛导致急性疼痛。休息、热敷及轻柔拉伸可缓解，若疼痛超过3天未改善，需排查颈椎曲度异常。
颈椎退变与神经压迫：颈椎间盘突出、骨质增生或生理曲度变直/反弓，可能压迫神经根或肌肉组织，导致两侧疼痛，常伴手臂麻木、头晕。需结合颈椎MRI明确诊断，避免自行按摩加重症状。
颈部淋巴结炎：咽喉部感染（如扁桃体炎、牙龈炎）或皮肤感染，可引发颈部淋巴结肿大疼痛，按压时有痛感，局部可能触及小肿块。需针对感染源（如细菌感染可用抗生素）治疗，未缓解需排查结核等。
甲状腺疾病：亚急性甲状腺炎（病毒感染）或桥本甲状腺炎，可因甲状腺肿大或炎症刺激周围组织，出现颈部两侧疼痛，伴发热、吞咽不适。建议查甲状腺功能（TSH、T3/T4）及超声。
特殊情况与鉴别：落枕、外伤或风湿免疫性疾病（如强直性脊柱炎）也可引发疼痛。孕妇因激素变化、老年人因骨质疏松，需结合病史及影像学检查（如颈椎X线、MRI）排查，避免延误治疗。
