肩下面背痛可能由肌肉骨骼劳损、颈椎病变、胸背部筋膜炎、内脏牵涉痛或功能性疼痛等原因引起，需结合症状特点和检查明确病因。
肩背肌肉慢性劳损
长期伏案工作、久坐久站或不良姿势（如含胸驼背）使肩背肌群持续紧张，引发慢性劳损。表现为肩背下方酸痛、僵硬，活动时加重，休息后缓解，按压局部有压痛。高危人群：办公室职员、低头族、运动员需加强拉伸与姿势调整。
颈椎病变放射痛
颈椎病（如神经根型）因颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根，可引起肩背下方疼痛，并伴上肢麻木、无力。疼痛常沿肩胛内侧缘放射，低头、转头时加重。检查提示：需通过颈椎MRI/CT明确神经受压程度，避免延误治疗。
胸背部无菌性筋膜炎
受凉、劳累或突然发力诱发胸背筋膜无菌性炎症，表现为局部刺痛、胀痛，按压痛明显，晨起僵硬，活动后减轻。病程迁延时可反复发作，康复理疗（如热敷、针灸）与抗炎治疗有效。
内脏疾病牵涉痛
胆囊疾病（胆囊炎、胆结石）或心脏问题（心绞痛、心梗）可通过神经反射引发肩背下方疼痛。胆囊炎常伴恶心、右上腹压痛；心梗多为左侧肩背压榨痛，伴胸闷、出汗，中老年及基础病患者需紧急排查，避免漏诊危及生命的急症。
功能性疼痛（心理因素）
长期焦虑、抑郁等情绪障碍可引发躯体化疼痛，表现为肩背疼痛部位不固定、与情绪波动相关，伴失眠、乏力、情绪低落。需先排除器质性疾病，通过心理评估后进行抗焦虑治疗。
特殊人群注意：孕妇因激素变化肌肉松弛，易出现劳损；老年人骨质疏松或糖尿病患者需警惕病理性骨折或神经病变。药物方面，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，但需遵医嘱，避免长期滥用。若疼痛持续超2周或伴发热、体重下降，应及时就医排查病因。
