右胯骨上方疼痛可能由肌肉骨骼劳损、髋关节病变、腰椎神经压迫、盆腔器官或泌尿科疾病等多种原因引起，需结合疼痛特点和伴随症状综合判断。
肌肉骨骼劳损
常见于久坐、运动不当（如突然扭转）或姿势不良，多为腰方肌、髂肌或臀肌拉伤。表现为活动时疼痛加重（如弯腰、抬腿），休息后缓解，局部按压痛明显，无关节活动受限，超声检查可辅助排查软组织损伤。
髋关节病变
髋关节滑囊炎、早期骨关节炎或股骨头坏死可引发疼痛。滑囊炎伴局部肿胀，活动受限；骨关节炎多见于中老年，疼痛放射至大腿内侧；股骨头坏死早期隐痛，劳累后加重，MRI可明确早期病变。
腰椎放射痛
腰椎间盘突出（如L5/S1节段）压迫神经根时，疼痛放射至胯部上方，伴腿部麻木、放射性疼痛，弯腰或久坐后加重，直腿抬高试验阳性提示神经受压，MRI可确诊。
内脏牵涉痛
女性盆腔炎、附件炎常伴发热、白带异常；男性肾结石或肾盂肾炎表现为腰肋部绞痛，伴血尿或恶心；阑尾炎早期可定位右下腹，需结合实验室检查（血常规、尿常规）与影像学鉴别。
特殊人群提示
孕妇因激素松弛素致韧带松弛，子宫压迫可引发关节痛；老年人需排查骨质疏松性骨折（髋部应力性骨折）；长期体力劳动者易腰肌劳损复发，建议佩戴护具并加强核心肌群锻炼，避免长期负重。
