大拇指弯曲疼痛伴弹响多为狭窄性腱鞘炎，治疗需结合休息、物理治疗、药物及必要时手术干预，特殊人群需个体化调整方案。
病因与病理基础
核心机制为肌腱与腱鞘反复摩擦引发慢性炎症，导致腱鞘水肿、纤维化，肌腱滑动受限。长期手部劳损（如键盘操作、家务劳作）、外伤或类风湿关节炎是常见诱因，需通过超声或MRI鉴别排除骨关节炎、痛风等其他关节病变。
保守治疗基础
首要措施为休息制动，避免手指过度屈伸（如减少手机/电脑使用时长），佩戴护指限制活动。急性期（48小时内）冷敷缓解炎症水肿（每次15分钟，每日3次）；慢性期热敷促进循环，配合外用非甾体抗炎药凝胶（如双氯芬酸乳胶剂）涂抹按摩。
物理治疗与局部注射
可选择超声波（每周2-3次，促进组织修复）或冲击波治疗（对顽固性病例有效）。局部封闭治疗短期止痛效果显著，即注射糖皮质激素（如复方倍他米松）+局麻药，每月不超过1次，糖尿病患者慎用激素。
药物治疗
疼痛明显时口服非甾体抗炎药（如塞来昔布），但胃溃疡患者禁用；孕妇、哺乳期女性建议咨询医生。外用中药贴膏（如麝香壮骨膏）可辅助活血止痛，避免长期大面积使用。
手术与术后康复
保守治疗3-6个月无效、手指卡顿严重者需行腱鞘切开松解术。术后早期进行手指屈伸练习，老年患者或骨质疏松者需加强钙剂补充，糖尿病患者需严格控糖预防感染。
