蹲下时膝盖疼痛多因膝关节软骨磨损、半月板/韧带损伤、髌骨轨迹异常、关节炎症或肌肉力量不足，需结合症状初步判断病因。
膝关节软骨磨损（骨关节炎）
关节软骨随年龄自然退变，或因肥胖、长期负重运动加速磨损，致关节间隙变窄。蹲下时软骨面直接摩擦神经末梢，引发疼痛。多见于中老年人，超重者风险升高，可通过X线检查观察软骨厚度及关节间隙变化。
半月板损伤
膝关节扭转（如运动急停、跪地）易致半月板撕裂，疼痛伴弹响、卡顿感，严重时无法完全下蹲。MRI可明确损伤程度，年轻人运动损伤高发，需避免继续负重活动。
髌股疼痛综合征
髌骨在股骨滑车沟内滑动轨迹异常（如外移），压迫软骨或软组织引发疼痛。女性因雌激素变化、肌肉力量失衡更易发病，青少年久坐或过度运动（如舞蹈、跑步）需警惕，可通过股四头肌力量训练改善轨迹。
关节炎症
滑膜炎（关节积液）、类风湿性关节炎等炎症性疾病，因滑膜充血水肿，下蹲时关节内压力变化刺激痛觉神经。类风湿性关节炎常伴晨僵、多关节痛，需结合血沉、类风湿因子等检查鉴别。
肌肉力量不足
股四头肌、腘绳肌力量弱致关节稳定性差，下蹲时依赖周围组织代偿，加重负荷引发疼痛。久坐人群、老年人（肌少症）及运动员未充分热身均易出现，日常可通过直腿抬高锻炼增强肌力。
特殊人群注意事项：老年人需排查骨关节炎进展，青少年应避免过度扭转膝关节；孕妇体重骤增致膝盖负荷大，建议佩戴护膝；糖尿病患者因关节退变加速，需严格控糖并监测关节功能。
若疼痛持续超2周，或伴红肿、活动受限，应尽早就医，明确病因后通过康复锻炼、药物（如非甾体抗炎药）或手术干预。
