腿上的筋疼多与肌肉劳损、神经压迫、血管循环障碍、肌腱损伤或代谢异常相关，具体需结合疼痛部位、诱因及伴随症状判断。
肌肉劳损与运动损伤
突然运动、长期姿势不良（如久坐跷二郎腿）或肌肉过度牵拉，可致局部乳酸堆积、肌纤维微损伤，引发酸痛、胀痛。常见于小腿腓肠肌、大腿股四头肌，运动后加重、休息后缓解。孕妇因体重增加致下肢负荷增大，健身人群突然加量训练时易出现此类疼痛。
神经压迫性疼痛
腰椎间盘突出、梨状肌综合征等压迫坐骨神经，疼痛沿臀部、大腿后侧至小腿外侧放射，伴麻木、刺痛感。弯腰、久坐或咳嗽时症状加重，夜间静息痛明显。老年人因腰椎退变（如椎间盘突出、椎管狭窄）、长期弯腰工作者及肥胖人群风险更高。
血管循环障碍
下肢静脉瓣膜功能不全或深静脉血栓可致血流缓慢，局部组织缺氧引发疼痛。静脉曲张表现为皮下青筋凸起、皮肤酸胀；深静脉血栓则伴单侧肢体肿胀、皮肤温度升高，严重时可致肺栓塞。长期久坐、术后卧床者及肥胖者需警惕，孕妇因激素变化易诱发静脉回流不畅。
肌腱/韧带劳损
跟腱炎（足后跟疼痛）、髌腱炎（膝关节前侧疼痛）等无菌性炎症，多因过度使用或姿势异常导致肌腱反复牵拉。疼痛在活动后加重，局部可能肿胀或有压痛。运动爱好者（如跑步、跳跃）、长期穿高跟鞋者及踝关节不稳定者风险较高。
代谢与电解质异常
低钙血症、低钾血症或脱水时，肌肉兴奋性异常易引发痉挛性疼痛，表现为持续性抽筋、刺痛，夜间或晨起时明显。老年人因消化吸收功能减退、节食者或长期呕吐腹泻者更易发生，可能伴肌肉无力、手足抽搐。
