脚脖子痛（踝关节疼痛）通常由外伤、劳损、关节炎症、神经血管病变或其他疾病引起，需结合症状特点及诱因综合判断。
外伤或劳损性损伤
运动或日常活动中崴脚、碰撞等外力易致韧带拉伤、肌腱炎或关节扭伤，表现为局部肿胀、压痛；长期站立、运动过量则引发肌腱劳损或关节囊炎症，活动时疼痛加重。老年人因骨质疏松，轻微外伤可能导致撕脱性骨折，需结合影像学检查明确。
骨关节炎或退行性病变
踝关节软骨长期磨损（如长期负重、关节不稳）可引发骨关节炎，多见于中老年人，伴活动时疼痛、僵硬，休息后缓解，X线可见关节间隙变窄、骨质增生。临床研究证实，关节退变速度与体重、运动习惯相关，超重者风险更高。
炎症性关节病
痛风性关节炎：尿酸结晶沉积关节，急性发作时红肿热痛显著，血尿酸水平升高，夜间或清晨痛醒，需紧急处理。
类风湿关节炎：对称性小关节受累，伴晨僵（≥1小时），类风湿因子阳性，长期可致关节畸形。
两者均需风湿科专业诊断，避免延误治疗。
神经或血管因素
腰椎间盘突出压迫神经根（如L4-L5节段），可引发下肢放射痛至脚踝；下肢静脉血栓或动脉硬化致血液循环障碍，伴肿胀、皮肤温度异常。特殊人群中，孕妇因激素变化和体重增加易出现静脉回流受阻，糖尿病患者需警惕微血管病变，表现为疼痛伴麻木感。
其他少见原因
感染（如化脓性关节炎）、结核或肿瘤（如骨巨细胞瘤）等疾病也可致脚踝痛。感染多伴发热、局部红肿热痛；肿瘤疼痛夜间加重，影像学检查（CT/MRI）可辅助鉴别。
若疼痛持续超过1周、伴发热/肿胀/畸形，或影响行走，建议及时就医，明确病因后规范治疗。
