后背疼可能由肌肉骨骼疾病、脊柱病变、内脏牵涉痛、感染性疾病或肿瘤等多种原因引起，需结合伴随症状和检查明确病因。
肌肉骨骼系统疾病
长期姿势不良、过度劳累或突然扭伤可引发肌肉骨骼疼痛，常见如腰背肌筋膜炎或腰肌劳损。典型表现为腰背部弥漫性酸痛、僵硬，活动或按压时加重，休息后缓解。特殊人群包括久坐上班族、运动员及孕妇，若疼痛持续超一周或伴随活动受限，需排查肌筋膜问题。
脊柱退行性病变
中老年人或长期弯腰负重者易患腰椎间盘突出症、颈椎病。腰椎间盘突出常伴随下肢放射痛、麻木；颈椎病则以颈肩部疼痛、手臂麻木为主。若出现颈背疼痛加重伴肢体无力，或弯腰时突发剧痛，需警惕椎间盘突出压迫神经。
内脏疾病牵涉痛
心绞痛、胆囊炎等内脏疾病可引发后背牵涉痛，易被忽视。心绞痛多表现为后背上部压榨样疼痛，伴随胸闷、心悸；胆囊炎右上腹疼痛放射至右肩背，伴恶心、呕吐。若背痛伴随胸闷、冷汗或右上腹不适，需优先排查内脏疾病。
感染或炎症性疾病
脊柱结核（免疫力低下者高发）表现为腰背部隐痛、低热、盗汗、体重下降；强直性脊柱炎（青壮年男性多见）以晨僵、夜间痛醒为特征，活动后缓解。此类疾病需结合影像学（如MRI）及实验室检查（结核菌素试验、炎症指标）确诊。
骨质疏松或肿瘤
绝经后女性、老年男性易患骨质疏松，疼痛夜间加重，翻身困难；脊柱肿瘤（如椎体转移瘤）疼痛逐渐加重，夜间痛显著，伴随体重下降。若疼痛持续加重且休息后无缓解，需警惕肿瘤或骨质疏松性骨折风险。
提示：若背痛伴随发热、肢体瘫痪、大小便障碍或夜间痛醒，应尽快就医；特殊人群（如孕妇、老年人、肿瘤史者）需提前告知医生病史，避免漏诊。
