膝盖弯曲时疼痛多与膝关节结构损伤或炎症相关，常见原因包括髌股疼痛综合征、半月板损伤、骨关节炎、肌腱炎及关节积液等，不同病因伴随特征性表现，需结合年龄、病史及症状特点判断。
一、髌股疼痛综合征：多见于青少年至中年女性，因股四头肌内侧头肌力不足（研究显示约60%患者存在该肌萎缩）导致髌骨轨迹偏移，弯曲时内侧关节面压力增加。女性因雌激素影响关节韧带松弛度，发病率是男性的1.8倍，常伴随运动后疼痛加重、休息后缓解。
二、半月板损伤：运动扭转或跪地等外伤后突发疼痛，典型症状为屈伸时“卡住”感，MRI显示撕裂位置及程度，青少年及运动员占比高（约75%膝关节镜手术病例为男性），若未修复，10年内骨关节炎风险增加3倍。
三、骨关节炎：中老年（65岁以上）肥胖者高发，软骨退化伴随骨质增生，弯曲时疼痛持续加重，晨起僵硬＞30分钟，与体重指数（BMI）正相关（BMI每增加1单位，患病率升高12%）。女性绝经后因雌激素下降，软骨代谢失衡，患病率较男性高20%。
四、肌腱炎：常见于股四头肌肌腱炎（髌骨上方）及髌腱炎（髌骨下方），与过度训练、热身不足相关，运动员（如篮球、跑步者）发病率达23%，表现为弯曲时局部压痛，超声检查可见肌腱水肿。
五、特殊人群提示：青少年生长痛（10-15岁）多双侧对称，夜间加重，活动正常，与骨骼生长速度＞肌肉发育速度有关；孕妇因激素松弛韧带及体重增加15-20kg，膝关节负荷增加，建议避免深蹲，使用护膝；儿童（＜12岁）需排除幼年特发性关节炎，表现为多关节肿胀、晨僵＞1小时。
出现持续疼痛建议尽早通过MRI、超声等检查明确病因，优先采用非药物干预（如股四头肌力量训练、冷敷），药物仅短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，特殊人群需在医生指导下治疗。
