耳漏是指外耳道或中耳腔异常分泌液体，是耳部疾病或邻近器官病变的重要信号，需结合分泌物性质、伴随症状及病史综合判断。
一、感染性耳漏（化脓性中耳炎为主）
多因细菌（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）或病毒感染引发，儿童高发。鼓膜穿孔后出现黄色/黄绿色脓性分泌物，伴耳痛、发热；婴幼儿表现为哭闹、抓耳、拒食。需及时抗感染治疗（如阿莫西林克拉维酸钾），避免转为慢性中耳炎或听力损伤。
二、外伤性耳漏
多有挖耳损伤、颞骨骨折或医源性操作史。损伤早期分泌物为血性，鼓膜破裂后可呈清亮液体；若为颅底骨折或手术引发的脑脊液耳漏，液体清亮、低头时增多，需紧急就医，防止颅内感染。
三、炎症性耳漏（外耳道炎/湿疹）
外耳道皮肤炎症或过敏引发，分泌物呈黏稠状、淡黄色或带血，伴瘙痒、耳道肿胀；湿疹易反复发作，与过敏体质、潮湿环境相关。需避免过敏原，局部可外用糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏），糖尿病患者需控制血糖。
四、肿瘤性耳漏
中耳癌或外耳道癌早期表现为血性分泌物，逐渐加重，伴耳痛、听力下降、面瘫，中老年多见。需通过耳镜、CT/MRI排查，确诊后以手术联合放化疗为主，延误治疗可能侵犯颅脑。
五、特殊人群注意事项
婴幼儿因咽鼓管短平直，感染易上行，需保持耳道干燥；糖尿病患者感染扩散风险高，需严格控制血糖；孕妇用药需谨慎，避免影响胎儿（如氨基糖苷类抗生素禁用）。
就医指征：若分泌物腥臭、带血，或伴眩晕、面瘫、高热不退，需立即就诊。切勿自行掏耳或冲洗，保持耳道干燥，及时明确病因是关键。
