尿激酶是一种纤维蛋白特异性溶栓酶，通过激活纤溶酶原转化为纤溶酶，降解血栓中的纤维蛋白，主要用于急性血栓性疾病的早期治疗。
作用机制：尿激酶作为内源性纤溶激活剂，直接作用于血栓中的纤维蛋白，使纤溶酶原转化为纤溶酶，后者特异性降解纤维蛋白形成降解产物，从而溶解血栓结构，且对纤维蛋白亲和力较高，可减少全身纤溶亢进风险。
临床适应症：主要用于急性心肌梗死（发病6小时内）、急性缺血性脑卒中（发病4.5小时内）、急性肺栓塞、深静脉血栓形成等血栓性疾病，需在发病早期使用以提高血管再通率，改善预后。
特殊人群与禁忌症：严重高血压（未控制，血压＞180/110mmHg）、活动性出血（如消化道溃疡、咯血）、严重肝肾功能衰竭、近期手术史、凝血功能障碍者禁用；对尿激酶过敏、妊娠哺乳期妇女、严重过敏体质者亦禁用。
疗效与监测：临床验证显示，早期使用可显著提高血管再通率（如心肌梗死再通率达70%以上），但需严格监测凝血功能（如APTT、INR）。常见不良反应为注射部位出血、轻微过敏反应，严重出血（如脑出血）需停药并紧急处理。
临床应用价值：尿激酶是经典溶栓药物，在基层医疗中仍有应用，但纤维蛋白特异性弱于新型溶栓药（如rt-PA），可能增加出血风险。临床需结合患者病情、出血风险综合评估，由医生决定是否使用。
