慢性寒冷性荨麻疹是因寒冷刺激诱发的慢性过敏性皮肤病，治疗以第二代抗组胺药为核心，结合生活方式调整、脱敏治疗及特殊人群管理，需长期规范干预以控制症状。
一、药物治疗
第二代非镇静抗组胺药为一线治疗药物，如西替利嗪、依巴斯汀、氯雷他定等，需足量足疗程服用以控制慢性症状。部分患者可联合H2受体拮抗剂（如法莫替丁）或肥大细胞稳定剂（如酮替芬），具体方案需由医生评估调整。
二、避免诱因与生活方式调整
避免寒冷刺激是基础措施：日常避免冷水沐浴、冷空气直吹，外出穿戴防风保暖衣物，避免冰饮、冰淇淋等低温食物。规律作息、适度温水运动可增强免疫力，减少发作频率。
三、脱敏治疗
对药物控制不佳或症状严重者，可考虑特异性免疫治疗（脱敏治疗），通过逐步增加寒冷刺激接触量调节免疫反应，需经专业医生评估后制定阶梯式脱敏方案。
四、特殊人群注意事项
孕妇首选氯雷他定等FDA妊娠B类药物，哺乳期女性需暂停哺乳或改用哺乳期安全药物；儿童按体重调整抗组胺药剂量，避免苯海拉明等镇静类药物；老年患者慎用影响肾功能的药物，避免与降压药、降糖药联用，用药前需评估肝肾功能。
五、急性发作处理与就医提示
急性发作时立即脱离寒冷环境、保暖（如裹毛毯、喝温水），可临时服用抗组胺药缓解症状；若出现呼吸困难、面部肿胀、血压下降等严重反应，需紧急就医，防止喉头水肿或过敏性休克危及生命。
