冠状静脉窦节律：定义与核心解析
冠状静脉窦节律是起源于心脏冠状静脉窦区域的房性心律失常，由该部位异位起搏点异常发放冲动所致，属于良性或病理性心律失常范畴。
定义与起源机制
冠状静脉窦位于右心房后下壁，负责收集心大静脉等血流。当窦内心肌细胞异常自律性增强时，可独立起搏心脏，形成40-60次/分的缓慢节律。因起源于心房区域，属于房性心律失常（与窦性心律起源点不同）。
心电图特征
典型表现为：Ⅱ导联P波倒置（心房激动方向与窦性心律相反），QRS波群形态正常（无传导阻滞时），节律规则，频率40-60次/分。需与交界区心律鉴别（后者QRS前/后可见逆行P波）。
常见病因与诱因
多见于老年、冠心病、心衰患者。诱因包括：①心肌缺血（如下壁心梗）；②心房扩大、电解质紊乱（低钾/低镁）；③心脏术后（如射频消融、瓣膜置换）；④药物影响（如洋地黄类）。
临床表现与诊断
多数患者无症状，少数伴心悸、乏力。诊断依赖心电图及动态心电图，需排除交界性心律、房性早搏等，关键鉴别点为P波极性（冠状静脉窦节律P波Ⅱ导联倒置）及起源部位定位。
治疗与管理
无症状者无需干预；有症状者优先纠正诱因（如补钾、改善心肌供血）。药物可选用β受体阻滞剂、胺碘酮控制心室率；顽固病例可行射频消融。老年及心衰患者需权衡治疗获益与风险，避免过度干预。
（注：内容基于临床共识，具体诊疗需结合个体情况，药物使用需遵医嘱。）
