类风湿因子（RF）是人体针对自身IgG抗体的免疫球蛋白，其升高提示免疫系统异常激活，但并非特指类风湿关节炎，需结合临床症状及其他检查综合判断。
类风湿因子的本质与非特异性：RF是抗自身IgG的自身抗体，检测阳性仅反映免疫调节紊乱，在健康人群（如50岁以上人群）中也可能出现低滴度升高，且感染、炎症等良性情况也可诱发，因此不能仅凭RF升高确诊疾病。
常见升高原因：1.类风湿关节炎：70%-80%患者RF阳性，多伴随对称性多关节炎、晨僵（≥1小时）；2.其他自身免疫病：系统性红斑狼疮、干燥综合征等常合并RF升高及多种自身抗体阳性；3.慢性感染：结核、乙肝等炎症刺激可导致RF一过性或持续性升高；4.良性情况：长期吸烟者、急性感染恢复期可能出现RF轻度升高，无关节症状。
临床诊断的关键要素：RF升高≠类风湿关节炎，需同时满足：①关节症状（持续≥6周对称性肿胀疼痛）；②血沉/CRP升高；③抗CCP抗体阳性（特异性更高）；④影像学显示滑膜炎症或骨侵蚀，缺一不可。
特殊人群注意事项：①老年人：5%-10%健康老年人RF阳性，无关节症状时多为生理性波动；②孕妇：孕期激素变化可致RF轻度升高，产后多恢复；③儿童：幼年特发性关节炎RF阳性率仅5%-10%，需结合抗核抗体等排查；④基础病者：糖尿病、慢性肝病等可能因炎症状态升高RF，需优先控制原发病。
处理建议：1.避免过度焦虑：低滴度升高多为良性，无需立即治疗；2.完善检查：抗CCP抗体、关节超声/X线、血沉/CRP是明确病因关键；3.针对性治疗：类风湿关节炎需用甲氨蝶呤、来氟米特等改善病情药；4.生活管理：戒烟、保暖、适度非负重运动（如游泳）；5.定期随访：每3-6个月监测RF滴度及关节症状，及时调整方案。
