肾上腺切除术后(单侧或双侧)需重点关注激素替代、伤口护理、并发症预防、长期随访及特殊人群管理,以维持内分泌平衡并降低康复风险。
一、激素替代治疗需规范
单侧肾上腺切除者若对侧肾上腺功能良好,可能无需长期用药;双侧切除者需终身补充糖皮质激素(如泼尼松),剂量需根据皮质醇水平动态调整。应激状态(感染、手术等)需临时增加剂量,避免自行停药或减量,以防肾上腺危象。
二、伤口护理与活动管理
术后伤口保持清洁干燥,遵医嘱定期换药;一般10-14天拆线,拆线前避免沾水。恢复期以散步等轻体力活动为主,避免剧烈运动,3个月后逐渐恢复正常活动,防止伤口裂开或影响愈合。
三、警惕并发症发生
术后1-2周内密切观察伤口有无渗血、红肿;发热超38.5℃或伴随腹痛、呕吐需警惕感染。若出现恶心呕吐、血压骤降、意识模糊,提示肾上腺危象(急症),需立即就医。
四、长期随访监测指标
术后1个月、3个月需复查皮质醇、电解质及血常规;每年监测垂体MRI及对侧肾上腺功能,调整激素用量。日常记录血压、体重变化,出现异常(如乏力、体重骤变)及时就诊。
五、特殊人群个体化管理
老年患者需监测心脑血管风险,调整激素剂量以避免血压波动;糖尿病患者需加强血糖监测,防止激素诱发高血糖;儿童需在医生指导下个体化用药,定期评估生长发育指标。
















