排尿能否排出结石，取决于结石大小、位置及患者尿路条件。一般而言，直径＜0.6cm、表面光滑且无尿路梗阻的结石，约60%-80%可通过大量饮水（每日2000-3000ml）、适度运动等方式随尿液排出；而直径＞0.6cm、形态不规则或位于尿路狭窄处的结石，排出概率显著降低，需医疗干预。
一、结石大小与形态的影响
直径＜0.6cm且表面光滑的结石，约60%-80%可随尿液排出，需保证尿量充足并适度运动（如跳跃）；直径＞0.6cm或形态不规则的结石（如棱角状、鹿角形），因易阻塞尿路（尤其输尿管狭窄处），排出概率＜30%，需结合尿路条件评估干预方式。
二、结石位置与尿路梗阻
下尿路结石（膀胱、尿道）比上尿路结石更易排出，因尿路相对宽阔；输尿管中下段结石（距离肾盂＞10cm）比上段结石更易排出，因重力作用。若结石位于输尿管狭窄处（如肾盂输尿管连接部）或合并尿路梗阻（如肾积水、排尿困难），排出难度显著增加。
三、患者自身尿路条件
男性50岁以上人群若合并前列腺增生，因尿道阻力增加，结石排出时易阻塞；女性若有盆底肌松弛或尿道憩室，可能降低排出效率；合并尿路感染时，炎症导致的黏膜水肿会进一步阻塞尿路，需优先控制感染。
四、特殊人群的影响
儿童尿路管径狭窄，结石排出时疼痛明显（可能因结石刺激黏膜引发绞痛），需避免剧烈运动，优先通过保守治疗促进排出，必要时在超声引导下碎石；老年人（尤其合并糖尿病）因高血糖延缓炎症恢复，增加尿路感染风险，需控制血糖并监测肾功能；孕妇因子宫压迫输尿管可能加重梗阻，多数小结石通过保守治疗，大结石需多学科协作制定方案，避免药物影响胎儿。
