手指关节痛需通过病史采集、体格检查及血液、影像学等检查明确病因，常用检查包括血常规、类风湿因子、X线、超声及MRI等，必要时需行关节液或骨密度检测。
一、基础检查与实验室评估
血常规可提示感染或炎症（白细胞及中性粒细胞升高）；血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）反映炎症活动度，升高提示急性或慢性炎症；类风湿因子（RF）与抗CCP抗体是类风湿关节炎核心指标（特异性＞90%）；血尿酸升高提示痛风可能，需结合症状鉴别。
二、影像学检查
X线平片适用于排查骨质增生、关节间隙狭窄（如类风湿关节炎典型表现）；超声无辐射，对早期滑膜增厚、肌腱炎敏感；MRI软组织分辨率高，能显示骨髓水肿、滑膜炎及肌腱损伤，尤其适用于复杂病例或早期病变。
三、关节液检查
关节液检查为有创性补充手段。当关节积液明显或怀疑化脓性、结核性关节炎时，需穿刺抽取液体，检测白细胞分类、结晶（如尿酸盐）及病原体培养，对鉴别痛风、化脓性关节炎等具有决定性意义。
四、骨密度检测
中老年女性或长期激素使用者需行骨密度检测（如DEXA）。骨密度降低提示骨质疏松，可能与关节退变或疼痛相关，尤其合并腰背痛时需排查继发性骨质疏松。
五、特殊人群注意事项
孕妇优先选择超声或MRI（无辐射），避免X线/CT；肾功能不全者禁用含钆造影剂（MRI增强），可改用超声；糖尿病患者检查前需控制血糖，预防感染风险。
