肾嫌色细胞癌的症状以体检偶然发现（无症状）为主，部分因肿瘤增大或转移出现腹部包块、血尿、腰痛等局部及转移症状，老年患者、合并基础疾病者症状可能不典型。
1.典型局部症状表现为：①腹部包块：肿瘤直径常＞4cm时可在腹部触及，质地较硬、表面光滑，多位于侧腹部或腰部；②血尿：多为无痛性肉眼血尿，少数为镜下血尿，偶见条索状血块；③腰痛：因肿瘤牵拉肾被膜或侵犯周围组织引发，多为持续性钝痛或隐痛，活动后可能加重。
2.转移相关症状因转移部位不同而异：①骨转移：局部持续性疼痛、活动受限，易发生病理性骨折；②肺转移：表现为咳嗽、咯血、胸闷或呼吸困难；③淋巴结转移：腹部或腹膜后淋巴结肿大，可压迫周围血管或神经。
3.特殊人群症状特点：①老年患者：因合并高血压、糖尿病等基础病，腰痛、血尿等症状可能被掩盖，常以乏力、体重下降为首发表现；②女性患者：因雌激素水平影响，肿瘤增长速度可能略缓，无症状期相对较长；③慢性肾病病史者：肿瘤侵犯肾盂时，镜下血尿与原有蛋白尿叠加，易被误诊为肾病复发。
4.无症状及体检发现情况：肿瘤直径＜4cm时多无明显症状，仅在超声、CT等体检中发现“肾脏实性占位”，进一步通过病理活检确诊。此类患者占比约30%，需重视定期随访监测肿瘤变化。
5.需警惕的高危症状：若出现不明原因体重下降＞5%/月、持续性发热（肿瘤热）或不明原因贫血，提示肿瘤进展或转移风险，应尽快就医。
