治疗前列腺疾病的药物主要分为抗生素、α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂、雄激素剥夺治疗药物等类别,具体药物选择需根据疾病类型、病因及患者个体情况确定。
一、前列腺炎相关药物
细菌性前列腺炎需根据病原体药敏试验选择抗生素(如左氧氟沙星、头孢曲松等),足疗程使用以避免复发;
非细菌性前列腺炎可采用α受体阻滞剂(特拉唑嗪、坦索罗辛)缓解排尿困难及盆腔疼痛,或非甾体抗炎药(塞来昔布)减轻炎症反应。
二、前列腺增生相关药物
5α-还原酶抑制剂(非那雄胺、度他雄胺)通过抑制睾酮转化为双氢睾酮缩小前列腺体积,需长期服用(通常6个月以上)以稳定疗效;
α受体阻滞剂(特拉唑嗪、坦索罗辛)快速松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,改善排尿症状,适用于轻中度症状患者;
M受体拮抗剂(托特罗定、索利那新)抑制逼尿肌过度收缩,缓解尿频、尿急等储尿期症状。
三、前列腺癌相关药物
雄激素剥夺治疗药物包括促性腺激素释放激素类似物(亮丙瑞林、戈舍瑞林)及抗雄激素药物(比卡鲁胺),通过降低体内雄激素水平抑制癌细胞生长,需定期监测睾酮水平及副作用(如骨质疏松、乳房胀痛);
内分泌治疗进展后的转移性去势抵抗性前列腺癌可使用化疗药物(多西他赛)或新型靶向药物(阿比特龙),需在医生指导下使用。
四、特殊人群用药提示
老年患者(年龄>65岁)多合并高血压、糖尿病等基础疾病,使用α受体阻滞剂时需注意体位性低血压风险,优先选择高选择性药物(如坦索罗辛);
儿童患者前列腺疾病罕见,若确诊需避免使用可能影响内分泌的药物,以保守观察(如生活方式调整)为主;
肝肾功能不全者(肌酐>3mg/dL)禁用5α-还原酶抑制剂,抗生素需根据肾功能调整剂量;
孕妇及哺乳期女性禁用雄激素剥夺治疗药物及化疗药物,如需治疗需由产科医生与泌尿外科医生共同评估。
















