胚胎型大脑后动脉是胚胎期颈内动脉系统与椎基底动脉系统间原始吻合支未退化形成的先天性血管发育异常，可能影响脑供血，多数无症状，少数增加缺血性卒中风险。
定义与胚胎发育背景：胚胎型大脑后动脉（胚胎型PCom）由胚胎期颈内动脉-大脑后动脉原始吻合支未退化导致，表现为大脑后动脉起源于颈内动脉而非基底动脉系统，通常单侧存在。其解剖变异不影响正常脑功能，但可能改变血流动力学。
影像学表现：CTA/MRA为主要筛查手段，可见大脑后动脉管径粗大、走行迂曲，与后交通动脉直接相连；DSA（数字减影血管造影）为诊断金标准，可清晰显示异常起源与血流方向，需影像科医师结合血管分支细节判断。
临床意义与风险：约60%~70%患者无症状，无需干预。但合并血管狭窄、夹层或血栓风险时，可能导致后循环缺血，表现为头晕、肢体麻木等短暂性脑缺血发作（TIA）或脑梗死，尤其在老年、高血压、糖尿病患者中风险更高。
诊断方法：CTA/MRA作为初筛工具，DSA为确诊依据。诊断需神经科医师结合患者后循环缺血症状、危险因素（如房颤、颈动脉狭窄）及影像结果综合判断，避免与动脉粥样硬化狭窄混淆。
处理与注意事项：无症状者定期随访，控制血压、血糖、血脂等危险因素；有TIA或脑梗死史者，可予抗血小板药物（如阿司匹林）或他汀类药物；特殊人群中，孕妇无需特殊干预，老年人需监测血管弹性及代偿能力，合并其他脑血管病（如烟雾病）需多学科协作。
