胸肋神经痛的典型症状表现为肋间区域（单侧或双侧）刺痛、灼痛或持续性隐痛，沿肋间神经走行分布，深呼吸、咳嗽、弯腰或转身时疼痛加重，部分伴随局部皮肤敏感、麻木或感觉异常，少数可见皮疹或水疱（如病毒感染型），孕妇因子宫压迫或激素变化也可能出现单侧肋间疼痛。
一、原发性肋间神经痛：病因未明确，可能与长期姿势不良（如久坐含胸）、免疫力下降（如感冒后）或神经轻微压迫有关，多见于成年人。疼痛沿单根肋间神经呈短暂性刺痛，夜间或安静时更明显，局部无明显红肿，影像学检查无器质性病变。
二、带状疱疹病毒性肋间神经痛：由水痘-带状疱疹病毒再激活引发，病毒潜伏于脊髓后根神经节，疼痛沿肋间神经呈带状分布（单侧多见），皮肤表面相继出现红斑、簇集性水疱，疼痛剧烈（刀割样或烧灼样）。常见于50岁以上人群、糖尿病患者或长期使用免疫抑制剂者，病程后期可能遗留神经痛。
三、创伤后肋间神经痛：因胸椎骨折、肋骨骨折或胸部手术损伤肋间神经所致，疼痛局限于受伤部位，深呼吸、活动时加重，体格检查可见局部压痛明显。X线或CT检查可显示胸椎/肋骨骨折愈合不良或手术瘢痕，常见于有明确外伤史者。
四、其他疾病继发肋间神经痛：如胸椎结核（伴随低热、盗汗、乏力）、肺癌肋骨转移（伴随咳嗽、咯血、体重下降）、胸膜炎（伴随发热、咳嗽、胸腔积液）等，疼痛伴随原发疾病症状，定位相对固定，需结合影像学（如胸椎MRI、胸部CT）或实验室检查（血常规、肿瘤标志物）明确病因。
特殊人群需注意：儿童罕见原发性神经痛，若出现肋间疼痛需优先排查先天性脊柱畸形或病毒感染；孕妇因子宫增大压迫神经，可能出现单侧肋间疼痛，建议避免长期卧床，可轻柔热敷缓解不适，用药需严格遵医嘱；糖尿病患者感染风险高，需控制血糖并密切观察皮肤水疱变化，避免病毒感染型神经痛延误治疗。
