甲氨蝶呤是化疗药物，属于抗叶酸类抗肿瘤药，主要通过抑制肿瘤细胞和免疫细胞的增殖发挥作用，广泛用于多种癌症治疗及自身免疫性疾病管理。
一、作为抗肿瘤化疗药物的应用场景
甲氨蝶呤常用于白血病（如急性淋巴细胞白血病）、淋巴瘤（如非霍奇金淋巴瘤）、乳腺癌、肺癌等实体瘤的化疗方案中，通过抑制二氢叶酸还原酶，阻断肿瘤细胞DNA合成，抑制其增殖。老年患者因器官功能衰退，需医生评估后调整剂量；肝肾功能不全者慎用，需监测药物代谢指标。
二、作为免疫抑制剂的非肿瘤应用
甲氨蝶呤可用于类风湿关节炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，通过抑制免疫细胞增殖，减轻炎症反应。长期使用者需定期检查血常规和肝肾功能，孕妇及哺乳期女性禁用，因可能导致胎儿畸形或影响婴儿发育。
三、特殊人群用药注意事项
1.儿童：2岁以下儿童缺乏安全性数据，不建议使用；2岁以上需严格遵医嘱，根据体重调整剂量，治疗期间密切观察生长发育情况。2.孕妇及哺乳期女性：绝对禁用，可能导致胎儿神经管缺陷、流产；哺乳期女性用药期间需暂停哺乳，停药后建议间隔1-2周再恢复哺乳。3.老年患者：65岁以上者需评估肝肾功能，初始剂量降低，每2周监测血常规及肝酶。4.基础疾病者：有慢性肝病（如肝硬化）、肾病（如肾功能不全）、感染未控制者禁用，可能加重病情或增加药物毒性。
四、药物安全性与相互作用
甲氨蝶呤常见副作用包括骨髓抑制（白细胞、血小板减少）、胃肠道反应（恶心、口腔溃疡）、肝肾功能损害。用药期间需每1-2周复查血常规和肝肾功能；避免与阿司匹林、非甾体抗炎药合用，可能增加骨髓毒性风险；避免饮酒，减少肝损伤几率；接种活疫苗前需停药，防止感染风险。
