评估肥胖严重程度需结合体重指数（BMI）、腰围、体脂率等量化指标，并综合考虑并发症及特殊人群特征。
一、体重指数（BMI）评估
体重指数计算公式为体重（kg）除以身高（m）的平方。中国成人BMI分类标准为：正常范围18.5~23.9，超重24~27.9，轻度肥胖28~31.9，中度肥胖32~39.9，重度肥胖≥40。该指标适用于大多数成人，但运动员、孕妇、老年人等特殊人群因肌肉量或生理性体重增加，BMI可能偏高，需结合其他指标综合判断。
二、中心性肥胖指标（腰围）
腰围反映脂肪分布（尤其是内脏脂肪），与代谢性疾病风险直接相关。中国标准中，男性腰围≥90cm、女性≥85cm为中心性肥胖，提示内脏脂肪堆积风险。不同种族标准存在差异，亚洲人群建议男性≥90cm、女性≥85cm，可作为心血管疾病、糖尿病风险评估的补充指标。
三、体脂率测量
体脂率是脂肪占总体重的百分比，直接反映脂肪堆积程度。常用测量方法包括生物电阻抗法（便捷但准确性受水分影响）、双能X线吸收法（DXA，金标准）。正常范围因性别年龄而异：成年男性10%~20%，女性20%~30%，超过该范围提示肥胖。体脂率过高者，即使BMI正常也可能存在代谢风险。
四、并发症与合并症评估
肥胖严重程度需结合是否引发健康问题。例如，合并高血压、2型糖尿病、血脂异常（代谢综合征）的肥胖患者，严重程度高于无并发症者；重度肥胖常伴随睡眠呼吸暂停综合征、骨关节炎、脂肪肝等，这些并发症进一步增加治疗难度和健康风险。
五、特殊人群的评估调整
儿童青少年需采用生长曲线BMI百分位法，2~18岁儿童BMI≥同年龄性别第95百分位为超重，≥97百分位为肥胖；老年人群可能因肌肉减少出现“低BMI高体脂”（肌少性肥胖），需结合握力、步速等体能指标；孕妇肥胖需结合孕期体重增长速度（建议孕前BMI正常者孕期增重11.5~16kg），快速增重易增加妊娠糖尿病风险。
