膝关节退行性变的治疗以非药物干预为核心基础，包括生活方式调整与康复锻炼；疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药或外用药物缓解；保守治疗无效且严重影响生活时，需考虑手术干预。
一、非药物干预。超重者需减轻体重，研究显示体重每减少5kg可降低膝关节负荷约20%。推荐游泳、骑自行车等低冲击运动，避免深蹲、爬楼梯，恢复期进行股四头肌肌力训练。热疗促进血液循环，冷疗减轻急性炎症，理疗仪改善局部血供辅助康复。疼痛明显时使用手杖或助行器，减少关节压力。
二、药物治疗。疼痛管理：非甾体抗炎药短期缓解疼痛，长期使用需监测胃肠道及心血管风险；外用药物局部使用减少全身副作用。关节腔注射：透明质酸钠润滑关节，改善滑液成分；糖皮质激素短期控制急性炎症，但不宜反复使用。需优先非药物干预，避免药物依赖。
三、手术治疗。适用于保守治疗无效、严重影响生活的患者。关节镜手术清理病变组织，改善症状；截骨术调整下肢力线，适合年轻患者；单髁置换术保留健康组织，改善疼痛和功能；全膝关节置换术终末期适用，术后疼痛缓解率超90%。
四、特殊人群管理。老年人：避免长期使用非甾体抗炎药，术后康复需专业指导，骨密度低者补充钙剂和维生素D。儿童青少年：罕见，多因创伤或发育异常，优先保守治疗，避免过早手术。女性：绝经后加强钙摄入，预防骨质疏松；孕期禁用非甾体抗炎药，疼痛以物理治疗为主。肥胖女性：减重是关键，结合低强度运动，合并糖尿病者严格控糖降低术后感染风险。
