进食后腹痛可能由消化系统功能紊乱、食物不耐受、器质性病变、肠易激综合征或心理因素等多种原因引起，需结合症状特点与检查明确病因。
功能性消化不良：这是最常见原因之一，罗马IV标准定义为餐后饱胀不适、早饱感或餐后中上腹痛，无器质性病变。其发生与胃排空延迟（约30%患者存在）、内脏高敏感性及脑肠轴调节异常相关。处理建议：少食多餐、细嚼慢咽，避免高脂辛辣食物，必要时短期服用促动力药（如莫沙必利）或消化酶制剂（如复方消化酶）。
食物不耐受与过敏：乳糖不耐受（亚洲人群患病率约65%）因缺乏乳糖酶，乳制品摄入后产气、腹痛；食物过敏（IgE介导）急性发作伴皮疹、呼吸困难，非IgE型可延迟发作。建议记录饮食日记，避免不耐受食物，乳糖不耐受者可搭配低乳糖产品或服用乳糖酶。
器质性疾病需警惕：胃炎/胃溃疡餐后1小时内疼痛，伴反酸；胆囊炎/胆石症高脂餐后右上腹痛；急性胰腺炎剧痛向腰背放射，血淀粉酶升高。高危信号：疼痛持续超24小时、黑便或体重下降，需查胃镜、超声或血淀粉酶。
肠易激综合征（IBS）：餐后腹痛与排便相关（如餐后痛-排便缓解），内脏高敏感性与肠道菌群失调（拟杆菌门减少）有关。建议低FODMAP饮食，规律作息，必要时短期用解痉药（如匹维溴铵）或益生菌。
心理因素影响：长期焦虑、压力通过脑肠轴降低内脏阈值，功能性消化不良患者焦虑抑郁发生率是常人2-3倍。建议冥想、运动调节情绪，严重时转诊心理科，必要时短期服用抗焦虑药（如舍曲林）。
特殊人群注意：老年人需优先排查器质性疾病；儿童应关注食物过敏与乳糖不耐受；孕妇需排除妊娠相关消化系统异常。症状持续或加重时，建议及时就医明确诊断。
