老年人骨质疏松治疗需以非药物干预为基础，结合药物治疗，长期管理以降低骨折风险。非药物干预包括钙与维生素D补充、适度运动、日照及跌倒预防；药物治疗需医生评估后选择，如双膦酸盐类药物。
一、非药物干预措施
钙与维生素D摄入：每日钙1000~1200mg（如牛奶、豆制品），维生素D 800~1000IU以促进吸收；运动以负重（快走、太极拳）和抗阻（哑铃训练）为主，每次30分钟，每周3~5次；日照每日10~15分钟暴露四肢皮肤，避免正午强光；跌倒预防需家居加装扶手、防滑垫，移除障碍物，必要时使用助行器。
二、药物治疗策略
抗骨吸收药物：双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）抑制破骨细胞活性，减少骨流失；降钙素类（如鲑鱼降钙素）适用于骨折急性疼痛；促骨形成药物：甲状旁腺激素类似物（如特立帕肽）促进成骨，疗程不超过2年；其他药物：RANKL抑制剂（如地舒单抗）适用于高骨折风险患者，需医生评估后使用。
三、特殊人群注意事项
高龄老年人（80岁以上）：优先选择对肾功能影响小的药物，用药前评估肾功能，避免肾毒性药物联用；女性绝经后：雌激素缺乏加速骨流失，需筛查乳腺和血栓风险，药物选择需兼顾安全；合并糖尿病/肾病：糖尿病患者控制血糖波动，肾衰患者慎用双膦酸盐，优先碳酸钙补充；有跌倒史者：加强防跌倒措施，药物需平衡骨密度提升与出血风险。
四、预防与长期管理
定期监测：每年检测骨密度（腰椎、髋部）和骨代谢指标（血钙、25-羟维生素D）；长期随访：骨密度下降缓慢维持原方案，快速下降需调整药物强度；基础疾病管理：同步控制高血压、糖尿病，避免影响骨代谢药物的疗效或增加副作用。
