老年人骨质疏松需综合管理，以非药物干预为基础，必要时辅以药物治疗，同时重视跌倒预防与定期监测。
一、非药物干预是核心基础措施。
坚持适度运动：选择负重运动（如快走、太极拳）和肌肉力量训练（如抗阻训练），每周3-5次，每次30分钟，增强骨骼密度并降低跌倒风险。
合理补充营养：每日钙摄入量1000-1200mg（如牛奶、豆制品），维生素D 800-1000IU（通过日照或补充剂获取），同时增加蛋白质摄入（如鸡蛋、鱼类）。
优化生活方式：避免吸烟、过量饮酒及咖啡摄入，家中移除障碍物，使用防滑垫、扶手等设施，降低跌倒概率。
二、药物治疗需在医生指导下进行。
双膦酸盐类：如阿仑膦酸钠、唑来膦酸等，抑制骨吸收，适用于多数骨质疏松患者，需空腹服用并保持站立位30分钟。
降钙素类：如鲑鱼降钙素鼻喷剂，缓解骨痛，短期用于急性骨折或疼痛明显者。
甲状旁腺激素类似物：如特立帕肽，促进骨形成，适用于高骨折风险者，疗程一般不超过2年。
三、特殊人群需个体化管理。
女性绝经后：雌激素水平下降加速骨流失，建议每年检测骨密度，必要时启动抗骨松治疗，同时加强钙和维生素D补充。
有跌倒史者：评估跌倒风险（如视力、步态、药物影响），使用助行器，家中加装防滑设施，定期进行平衡训练（如单腿站立）。
合并基础疾病者：糖尿病、慢性肾病等患者需调整治疗方案，避免使用影响钙吸收的药物，定期监测肾功能与骨代谢指标。
四、定期监测与康复促进。
骨密度检测：首次确诊后每年复查，高危人群（如脆性骨折史）每6-12个月1次，评估治疗效果。
骨折康复：发生骨折后在骨科医生指导下进行康复训练，逐步恢复活动能力，避免长期卧床导致骨量流失。
心理支持：关注老年人情绪变化，鼓励参与社交活动，减少孤独感与抑郁风险，必要时寻求心理干预。
