十岁儿童脂肪肝（多为非酒精性脂肪肝）以生活方式干预为核心，结合精准评估与必要药物治疗，家长协同管理，长期随访可实现逆转与预防进展。
一、生活方式干预是基础
严格控制总热量摄入，减少高糖零食、油炸食品及含糖饮料，增加全谷物、新鲜蔬果、优质蛋白（如牛奶、鸡蛋、瘦肉）比例；每日保证60分钟以上中高强度运动（如跳绳、游泳），避免久坐（如电子设备使用）；通过科学减重（避免快速节食）实现BMI稳定下降，目标控制在同年龄同性别健康范围。
二、精准评估脂肪肝严重程度
先明确脂肪肝类型（排除酒精性等），通过肝脏超声确诊；必要时结合肝功能（ALT/AST）、血脂、空腹血糖及胰岛素水平评估是否合并代谢异常（如胰岛素抵抗、高尿酸）；若进展至脂肪性肝炎，需排查遗传代谢病或药物性肝损伤，必要时进行肝活检（仅重度病例考虑）。
三、必要时药物干预需严格遵医嘱
仅在合并胰岛素抵抗（如空腹胰岛素＞10μU/ml）或血脂异常时，在医生指导下短期使用二甲双胍（改善胰岛素敏感性）、维生素E（抗氧化）等；避免使用他汀类（儿童降脂药选择受限）或未经验证的保健品，所有药物需严格按剂量服用。
四、家庭协同管理与心理支持
家长需作为主要推动者：全家参与健康饮食（如烹饪少油少糖）、固定运动时间（如周末家庭徒步）；避免对体重、饮食习惯指责，采用正向激励（如运动打卡）；关注孩子心理状态，避免因肥胖标签产生自卑，必要时寻求儿童心理支持。
五、长期随访监测预防并发症
每3-6个月复查肝功能、血脂及腹部超声，动态监测脂肪肝消退情况；若体重持续下降、肝功能恢复，可逐步延长随访周期；若出现黄疸、肝区疼痛等症状，需立即就医排除并发症（如肝硬化），强调长期坚持健康管理的重要性。
