牙齿烂神经痛不痛？取决于烂神经的程度和治疗阶段。若仅为牙髓充血，可能仅在刺激时疼痛；若牙髓已坏死，可能无明显疼痛，但感染扩散可能引发剧痛。
1. 早期牙髓充血阶段：此时牙髓未完全坏死，对冷热、酸甜刺激敏感，疼痛短暂且刺激去除后缓解，无自发痛。
2. 牙髓炎症早期：炎症局限于牙髓浅层，疼痛多为自发性隐痛或钝痛，遇刺激加重，夜间可能更明显，休息后可部分缓解。
3. 牙髓炎症进展期：炎症扩散至牙髓深层，疼痛加剧，呈持续性跳痛，可能放射至头部、耳部，冷热刺激会引发剧烈疼痛且持续时间长。
4. 牙髓坏死阶段：牙髓组织已完全坏死，通常无明显疼痛，但细菌感染可能扩散至根尖周组织，引发咬合痛、牙龈肿胀，甚至面部肿胀。
特殊人群注意：儿童因表达能力有限，可能仅表现为哭闹、拒食，需家长密切观察；老年人牙髓活力可能下降，疼痛症状可能不典型，易延误诊治。
建议：一旦出现牙痛，尤其是持续加重或夜间痛，应及时就医，避免病情恶化。治疗过程中，医生会根据牙髓状态选择保留牙髓或根管治疗，以最大程度减轻疼痛并保留牙齿功能。
