便血常见病因有肛管齿状线以上直肠上静脉丛曲张形成的内痔、直肠黏膜表面隆起性病变的直肠息肉及结直肠肿瘤等，就医可通过简便易行的直肠指检初步触及直肠下段肿物等及能直接观察结直肠黏膜情况并可取组织活检的结肠镜检查来诊断，老年人出现无痛性便血需高度警惕结直肠肿瘤应及时做结肠镜等检查，儿童无痛性便血需考虑直肠息肉应带其就诊检查，有结直肠疾病家族史者属高危人群出现无痛性便血应尽早做相关检查。
一、常见病因及机制
1.内痔：肛管齿状线以上的直肠上静脉丛曲张形成内痔，排便时腹压增高致曲张静脉破裂出血，表现为无痛性便后滴血或喷射状出血，血液鲜红，与大便不混合。
2.直肠息肉：直肠黏膜表面的隆起性病变，低位直肠息肉排便时受粪便摩擦损伤出血，多为便后滴血，血色鲜红，息肉较大时可有肿物脱出。
3.结直肠肿瘤：包括结肠癌、直肠癌等，肿瘤组织血供丰富且质地脆，排便时肿瘤表面破溃出血，早期可出现无痛性便血，血液可与大便混合或附着于大便表面，随病情进展可伴有大便习惯改变、腹痛等表现。
二、就医检查建议
1.直肠指检：简便易行，可初步触及直肠下段的肿物、息肉等，有助于发现低位直肠病变。
2.结肠镜检查：能直接观察结直肠黏膜情况，发现息肉、肿瘤等病变并可取组织活检明确性质，是诊断结直肠疾病的重要手段。
三、不同人群注意事项
1.老年人：需高度警惕结直肠肿瘤，因随着年龄增长，结直肠肿瘤发病率升高，出现无痛性便血时应及时进行结肠镜等检查以排除肿瘤可能。
2.儿童：无痛性便血需考虑直肠息肉可能，家长应带儿童及时就诊，通过结肠镜等检查明确息肉情况，必要时进行息肉摘除等处理，遵循儿科安全护理原则，避免对儿童造成不必要的损伤。
3.有结直肠疾病家族史者：属于结直肠肿瘤高危人群，更应密切关注排便情况，出现无痛性便血时尽早进行相关检查，以便早发现、早治疗。
