小腿筋拉伤后会出现疼痛（包括局部疼痛和放射痛）、肿胀（局部组织肿胀）、活动受限（关节活动受限和肌肉活动受限）、淤血（皮下淤血）等症状，且不同人群在这些症状的表现和程度上会因年龄、生活方式、既往病史等因素有所不同。
放射痛：有时疼痛可能会向周围放射，比如可能放射到大腿或足部。这是因为受伤筋的刺激通过神经传导，影响到周围的神经分布区域。对于有长期不良生活方式的人群，如长期久坐、缺乏运动后突然运动的人，小腿筋拉伤后放射痛可能更明显，因为其腿部肌肉力量不均衡，受伤后神经受影响范围相对更广。有既往小腿筋拉伤病史的人群，再次拉伤时放射痛可能会更迅速出现且程度更重，这是由于受伤部位周围组织已经存在一定的病理改变。
肿胀
局部组织肿胀：受伤的小腿筋周围组织会出现肿胀，这是因为筋拉伤后，局部血管破裂出血，组织液渗出，导致受伤部位肿胀。肿胀程度因人而异，一般拉伤程度越重，肿胀越明显。年轻人身体代谢相对较快，肿胀消退可能相对快一些，但如果受伤后没有及时处理，肿胀也可能持续较久；老年人身体代谢慢，肿胀消退相对缓慢。生活方式不健康的人，如长期吸烟的人，血管收缩功能可能受影响，肿胀可能会更明显且消退更困难。有下肢静脉疾病病史的人群，小腿筋拉伤后肿胀可能会加重，因为其下肢静脉回流本身就存在问题。
活动受限
关节活动受限：由于疼痛和筋的损伤，小腿的关节活动会受到限制。比如膝关节屈伸活动、踝关节的背伸和跖屈活动都会受到影响。儿童在小腿筋拉伤后，可能会表现出走路姿势异常，不敢正常屈伸膝关节和踝关节；老年人则可能在上下楼梯、行走等日常活动中受到明显限制，因为其本身关节活动度就相对较差，再加上筋拉伤，活动受限更显著。有不良运动习惯的人，如经常进行高强度、不规范运动的人，小腿筋拉伤后关节活动受限可能更严重，因为其小腿肌肉等组织本身就可能存在一定的损伤基础。有膝关节或踝关节既往疾病的人群，小腿筋拉伤后会进一步加重关节活动受限，因为其关节本身的功能就不完全正常。
肌肉活动受限：受伤的小腿肌肉会出现活动受限，患者难以正常进行肌肉的收缩和舒张动作。比如无法正常用力蹬地，影响行走和跑步等运动。不同年龄的人，肌肉活动受限的表现不同。儿童可能在玩耍时原本能进行的跑跳等活动无法进行；老年人则在日常的简单动作，如从椅子上站起来时，因需要小腿肌肉用力而受到限制。生活方式不健康导致肌肉力量较弱的人，小腿筋拉伤后肌肉活动受限更明显，恢复也相对更慢。有肌肉萎缩病史的人群，小腿筋拉伤后肌肉活动受限会更加突出，因为其肌肉本身的功能已经下降。
淤血
皮下淤血：受伤部位皮肤下面可能会出现淤血，表现为皮肤呈青紫色。淤血的范围大小与拉伤的严重程度有关，拉伤越严重，淤血范围可能越广。儿童皮下淤血可能因为皮肤较薄更容易观察到；老年人皮下淤血消退相对缓慢。长期服用抗凝药物的人群，小腿筋拉伤后淤血可能会更严重，因为其凝血功能受到影响，出血后更不容易止住，淤血范围可能扩大。有血液系统疾病的人群，如血小板减少性紫癜患者，小腿筋拉伤后淤血情况会比正常人更严重，且不易消退。
