甲状腺彩超采用TI-RADS分级共6级，不同级别的临床意义和应对措施不同，1-3级一般随访观察，4-6级需重视，4级及以上多需穿刺活检等进一步诊断，年龄、性别、生活方式等因素会影响甲状腺结节评估，特殊人群需谨慎权衡检查治疗对自身及胎儿等的影响。
0级：需要结合其他检查。无异常超声征象，但临床疑有甲状腺病变。
1级：阴性。甲状腺超声无异常发现，恶性风险为0%。
2级：良性。超声表现为甲状腺内有一个或多个边界清晰的无回声区，恶性风险为0%，通常建议定期复查。
3级：可能良性。超声表现为实性低回声结节，边界清晰，恶性风险<2%，需要短期（一般3-6个月）随访观察。
4级：可疑恶性，又分为4a、4b、4c三个亚类。
4a级：恶性风险2%-10%，超声表现为实性结节，边界不清或部分边界不清，可能有微小钙化等。
4b级：恶性风险10%-50%，超声表现为实性结节，边界不清，形态不规则，有丰富血流等。
4c级：恶性风险50%-90%，超声表现为实性结节，边界不清，形态极不规则，有明显钙化等。
5级：高度可疑恶性。超声表现为实性低回声结节，边界不清，形态不规则，有微小钙化、丰富血流等，恶性风险>90%，建议积极采取进一步诊断措施，如穿刺活检等。
6级：已病理证实为恶性。
不同层级的临床意义及应对措施
1-3级：对于1级和2级的甲状腺结节，一般只需按照常规的体检间隔进行随访观察即可。3级结节虽然倾向于良性，但由于存在一定的恶性可能，所以需要较短时间的密切随访，通过定期复查甲状腺彩超，观察结节的大小、形态等变化情况。如果结节在随访过程中无明显变化，可能继续维持随访频率；若有可疑变化则需进一步评估。
4-6级：4级及以上的结节需要引起重视。4a级结节有一定的恶性概率，医生可能会建议进行甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC）来明确结节性质；4b级和4c级结节恶性可能性相对较高，通常会更积极地建议进行穿刺活检以明确诊断；6级结节已经明确为恶性，需要根据患者具体情况制定相应的治疗方案，如手术治疗等。
年龄、性别、生活方式等因素的影响及相关注意事项
年龄：儿童和青少年的甲状腺结节恶性概率相对成人低，但也不能忽视。儿童甲状腺结节如果分级较高，需要更加谨慎评估，因为儿童时期的甲状腺疾病可能对其生长发育等产生影响。对于老年患者，甲状腺结节的恶性风险可能会随着年龄有一定变化，需要综合考虑整体健康状况等因素来制定随访或诊疗方案。
性别：一般来说，女性甲状腺结节的发生率相对较高，但在恶性风险方面，并没有绝对的性别差异导致分级意义有本质不同，主要还是依据结节本身的超声表现来进行分级判断。
生活方式：长期暴露于辐射环境下的人群，如接受过颈部放疗等，甲状腺结节的恶性风险可能增加，在进行甲状腺彩超分级时需要结合这一生活方式因素综合判断。而健康的生活方式，如合理饮食、适度运动等，对于甲状腺健康有一定益处，但对于已有的甲状腺结节分级的临床意义判断本身并无直接影响，主要是通过影响整体健康状况间接影响对甲状腺疾病的处理决策。
特殊人群风险：对于孕妇等特殊人群，甲状腺彩超分级的判断原则与普通人群基本一致，但在进一步检查和治疗时需要更加谨慎权衡，因为涉及到胎儿的安全等问题。例如，对于孕妇的甲状腺结节，如果分级较高需要进行穿刺活检等操作时，要充分评估对胎儿的影响，选择合适的时机和方式。
