右侧肩胛骨下疼可能由肌肉骨骼系统、脊柱相关、内脏疾病相关原因引起。肌肉骨骼系统原因包括姿势不良、肌肉拉伤、筋膜炎；脊柱相关原因有颈椎病、胸椎病变；内脏疾病相关原因涉及胆囊疾病、心脏疾病。出现该症状需注意休息，持续不缓解或伴其他不适要及时就医检查，不同人群需考虑相应特殊情况。
肌肉拉伤：过度运动或突然的用力动作，可能造成右侧肩胛骨周围肌肉拉伤。比如进行俯卧撑等肩部运动时用力不当，或者搬运重物时姿势不正确，都可能引起肌肉拉伤，进而导致肩胛骨下疼痛。不同年龄段人群都可能发生，年轻人运动强度大时更易出现，老年人在突然发力时也可能发生肌肉拉伤。
筋膜炎：右侧肩胛骨下的筋膜发生炎症也会引起疼痛。长期肌肉劳损、受寒等因素都可能诱发筋膜炎。如冬季保暖不佳，肩背部筋膜受寒冷刺激后，局部血管收缩，血液循环不畅，易引发筋膜炎导致疼痛。各年龄段均可发病，寒冷环境下更易促使筋膜炎发作。
脊柱相关原因
颈椎病：颈椎病变可能反射性引起右侧肩胛骨下疼痛。颈椎病是由于颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等组织而出现一系列症状和体征。当颈椎病变影响到支配肩背部的神经时，就可能导致右侧肩胛骨下疼。中老年人由于颈椎退变发生率较高，相对更易患颈椎病引发该症状，但年轻人长期低头等不良习惯也可能诱发颈椎病相关的肩胛骨下疼痛。
胸椎病变：胸椎的病变，如胸椎骨质增生、胸椎小关节紊乱等，也可能导致右侧肩胛骨下疼。胸椎骨质增生是随着年龄增长出现的胸椎椎体骨质增生退变，而胸椎小关节紊乱可能因外伤或长期不良姿势引起。不同年龄段都可能发生，中老年人因退变因素更易出现胸椎病变相关症状，外伤等因素可导致各年龄段发生胸椎小关节紊乱等病变。
内脏疾病相关原因
胆囊疾病：胆囊炎、胆结石等胆囊疾病可能引起右侧肩背部放射性疼痛，包括肩胛骨下区域。这是因为胆囊的神经与右侧肩背部的神经存在牵涉痛关系。例如，胆囊炎发作时，疼痛可能放射到右侧肩胛骨下。各年龄段都可能患胆囊疾病，女性相对男性在某些胆囊疾病发生率上可能有差异，如胆结石在女性中的发病率可能与激素等因素有关。
心脏疾病：某些心脏疾病，如心绞痛、心肌梗死等，也可能表现为右侧肩胛骨下疼痛。这是由于心脏的感觉神经纤维传入途径与肩背部神经有交叉，疼痛可放射至肩背部。中老年人是心脏疾病的高发人群，但年轻人也可能因先天性心脏问题等出现相关症状。
如果出现右侧肩胛骨下疼的情况，首先要注意休息，避免过度劳累和不良姿势。如果疼痛持续不缓解或伴有其他不适症状，如呼吸困难、心慌、黄疸等，应及时就医进行详细检查，如体格检查、影像学检查（X线、CT、MRI等）、实验室检查等，以明确病因并采取相应的治疗措施。对于特殊人群，如儿童出现该症状需格外谨慎，要考虑是否有外伤等特殊情况；老年人要全面评估身体状况，排查多种可能病因；女性要关注胆囊疾病等与性别相关因素的影响。
