腰间盘突出症有非手术和手术治疗方式。非手术治疗包括卧床休息（不同年龄需注意相关问题）、牵引治疗（不同年龄牵引参数需调整）、物理治疗（热敷和理疗需根据不同年龄调整）、药物治疗（儿童和老年患者用药有特殊注意）；手术治疗有适应证（不同年龄手术时机和方式选择不同）和手术方式（传统开放性手术创伤大，微创手术创伤小但有适用限制，儿童和老年患者选择需评估）。
一、非手术治疗
（一）卧床休息
一般急性期建议严格卧床休息3-4周，对于年龄较轻、初次发作或病程较短的患者效果较好。卧床时可以减轻体重对椎间盘的压力，缓解疼痛等症状。例如，研究表明，卧床休息能使椎间盘内压力降低约20%，有助于突出椎间盘周围炎症的消退。对于儿童患者，需避免长时间卧床导致肌肉萎缩等问题，可在医生指导下进行适当的床上肢体活动；对于老年患者，要注意预防长期卧床引发的肺部感染、深静脉血栓等并发症。
（二）牵引治疗
牵引可采用骨盆牵引等方式，通过牵拉椎间隙，扩大椎间孔，减轻椎间盘对神经根的压迫。一般牵引重量为体重的10%-20%，牵引时间每次30-60分钟，每天1-2次。对于不同年龄人群，牵引重量和时间需调整，儿童牵引重量宜轻，时间宜短；老年患者要评估其身体耐受性，避免过度牵引造成损伤。
（三）物理治疗
1.热敷：可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。一般用温毛巾或热水袋，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。但对于皮肤感觉减退的患者，如糖尿病周围神经病变患者合并腰间盘突出时，要注意温度，避免烫伤。
2.理疗：如红外线照射、中频电疗等。红外线照射能深入组织深部，改善血液循环；中频电疗可刺激神经肌肉，缓解疼痛。不同年龄和病情的患者，理疗参数需调整，儿童皮肤娇嫩，能量不宜过高；老年患者合并骨质疏松时，要注意避免过度刺激导致骨折风险增加。
（四）药物治疗
可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，有抗炎、止痛作用。但儿童应避免使用非甾体抗炎药，因其可能影响骨骼发育等；老年患者使用时需注意胃肠道反应和肾功能影响，可选择对胃肠道刺激较小的药物，并监测肾功能。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.腰间盘突出症患者经严格非手术治疗6-8周无效；
2.出现马尾神经综合征，表现为大小便功能障碍等；
3.剧烈腰腿痛，保守治疗无法缓解，严重影响生活和工作。对于不同年龄患者，手术时机和方式选择不同，儿童患者需谨慎评估手术风险，老年患者要综合考虑其心肺功能等全身状况。
（二）手术方式
1.传统开放性手术：如全椎板切除、半椎板切除等，直接切除突出的椎间盘组织，解除对神经根的压迫。但创伤较大，恢复相对较慢。对于儿童患者，传统开放性手术创伤风险更高，需谨慎选择；老年患者术后恢复要注意预防肺部感染、切口愈合不良等。
2.微创手术：包括椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。但对于突出严重、复杂的病例可能不适用。儿童和老年患者在选择微创手术时，要根据具体病情评估其可行性和安全性。
