肌肉骨骼系统问题可因姿势不良、过度劳累、颈椎病、肩周炎等引起肩背酸痛；内脏疾病牵涉痛中心肺疾病、胆囊疾病等可致肩背牵涉痛；其他因素如受凉受潮、骨质疏松、肿瘤等也会引发肩背酸痛；特殊人群中儿童、孕妇、老年人肩背酸痛各有其相关情况及应对建议。
过度劳累：肩背部肌肉过度使用，如进行重体力劳动、长时间进行肩部运动（如打羽毛球、游泳等），会导致肌肉内乳酸堆积，引起酸痛。以运动员为例，高强度训练后若未及时放松，肩背肌肉容易出现酸痛。建议适当休息，可通过热敷、按摩等方式促进血液循环，缓解肌肉疲劳。
颈椎病：颈椎发生病变时，如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，可能会压迫神经根，导致肩背部出现放射性疼痛、麻木、酸痛等症状。多见于长期从事伏案工作且颈部活动较少的人群，如办公室职员。患者可通过颈部牵引、理疗等方式改善症状，严重时可能需要就医进行进一步治疗。
肩周炎：肩周炎又称肩关节周围炎，多见于50岁左右人群，主要表现为肩关节疼痛、活动受限，疼痛可放射至肩背部。其发病与肩关节退变、慢性劳损等因素有关。患者应在医生指导下进行功能锻炼，如爬墙运动等，以改善肩关节活动度，缓解疼痛。
内脏疾病牵涉痛
心肺疾病：某些心肺疾病也可能引起肩背酸痛，如冠心病、心肌梗死时，疼痛可放射至左肩背部；胸膜炎患者也可能出现肩背部牵涉痛。冠心病患者通常有胸痛、胸闷等典型症状，若出现肩背酸痛并伴有这些症状，应高度警惕。对于这类情况，需要及时就医进行相关检查，如心电图、心脏超声等，以明确病因并进行针对性治疗。
胆囊疾病：胆囊炎、胆结石等胆囊疾病发作时，疼痛可放射至右肩背部，同时可能伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。这类患者在进食油腻食物后症状可能加重，需要通过腹部超声等检查明确诊断，并采取相应的治疗措施。
其他因素
受凉受潮：肩背部受到寒冷刺激或长时间处于潮湿环境中，会导致肌肉血管收缩，血液循环不畅，引起酸痛。例如，冬季不注意肩部保暖，容易出现肩背酸痛。应注意肩背部的保暖，避免长时间处于潮湿环境。
骨质疏松：中老年人尤其是绝经后女性容易发生骨质疏松，骨质疏松可导致骨量减少、骨组织微结构破坏，引起骨痛，肩背酸痛是常见表现之一。这类人群应注意补充钙剂和维生素D，适当进行户外活动，增加骨密度。
肿瘤：肩部或背部的肿瘤也可能引起肩背酸痛，这种情况相对较少见，但需要引起重视。肿瘤引起的疼痛通常持续不缓解，可能伴有消瘦、乏力等全身症状，需要通过影像学检查等明确诊断。
特殊人群方面，儿童出现肩背酸痛相对较少见，若出现可能与姿势不良（如背着过重的书包）等有关，应注意纠正不良姿势；孕妇由于身体重心改变，可能会出现肩背酸痛，应注意休息，避免长时间站立或坐着，可适当进行轻柔的肩部活动；老年人由于身体机能下降，更容易出现上述各种原因导致的肩背酸痛，应更加关注肩背部的健康状况，定期进行体检，及时发现问题并处理。
