牙龈出血可由局部和全身因素引起。局部因素包括牙龈炎、牙周炎、牙龈外伤；全身因素有血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、白血病）、内分泌紊乱（如妊娠期牙龈炎、糖尿病）及其他全身疾病（如肝脏疾病）。
一、局部因素
1.牙龈炎：牙菌斑、牙结石等局部刺激物堆积在牙龈边缘，会引起牙龈组织的炎症反应，导致牙龈充血、水肿，容易出血。比如，长期不认真刷牙，食物残渣残留，就会逐渐形成牙菌斑，进而发展为牙龈炎，使牙龈一直出血。青少年由于口腔卫生意识相对较弱，更容易患牙龈炎出现牙龈出血情况；成年人如果口腔清洁不到位，也可能受其困扰。
2.牙周炎：牙周炎是牙龈炎进一步发展的结果，除了有牙龈炎症外，还伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收等。牙周炎会破坏牙龈和牙周组织的结构，导致牙龈出血，且出血情况可能比较持续。中老年人是牙周炎的高发人群，这与年龄增长导致的牙龈退缩、口腔免疫力下降等因素有关，但年轻人如果口腔卫生不良，也可能患上牙周炎出现牙龈出血。
3.牙龈外伤：刷牙时用力过猛、使用过硬的牙刷、食用坚硬食物擦伤牙龈，或者不小心受到外力撞击等，都可能导致牙龈局部损伤而出血。比如，有人刷牙方式不正确，横向大力刷牙，就容易损伤牙龈引起出血；儿童在玩耍时不慎碰撞到口腔，也可能造成牙龈外伤出血。
二、全身因素
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜：血小板是参与凝血的重要成分，血小板减少时，凝血功能会出现障碍，容易导致牙龈出血。例如，特发性血小板减少性紫癜患者，由于体内血小板数量减少，牙龈会经常自发性出血。这种疾病可发生在各个年龄段，儿童和成年人都有可能患病，需要通过检查血小板计数等指标来明确诊断。
白血病：白血病患者骨髓造血功能异常，会影响血小板的生成和功能，同时白细胞的异常增生可能浸润牙龈组织，导致牙龈出血。白血病在儿童和青少年中也有一定的发病率，除了牙龈出血外，还可能伴有发热、贫血、乏力等其他症状。
2.内分泌紊乱
妊娠期牙龈炎：女性在妊娠期，体内雌激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易发生牙龈炎症和出血。一般在妊娠2-3个月后出现，分娩后牙龈出血症状可减轻，但如果妊娠期口腔卫生不佳，牙龈出血情况可能会加重。妊娠期女性由于身体激素变化，是妊娠期牙龈炎的高发人群。
糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易出现口腔感染，包括牙龈炎症，而且高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会加重牙龈的炎症反应，导致牙龈出血。糖尿病患者各个年龄段都有，尤其是中老年人，长期血糖控制不好时更易出现这种情况。
3.其他全身疾病
肝脏疾病：严重的肝脏疾病会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，从而引起牙龈出血。例如肝硬化患者，肝脏功能受损，凝血因子合成减少，就可能出现牙龈一直出血的现象。肝脏疾病多见于有慢性肝病病史或长期饮酒等人群。
