下巴歪斜的原因包括先天性和后天性因素。先天性因素主要是颌面骨骼发育异常；后天性因素有牙齿咬合问题（与不良口腔习惯有关）、外伤因素（下颌骨骨折愈合不良所致）、疾病因素（颞下颌关节疾病及神经系统疾病等，前者青中年多见且女性发病率高，后者如面神经麻痹可致肌肉运动失衡）。
一、先天性因素
（一）颌面骨骼发育异常
1.病因及机制：在胚胎发育时期，颌面骨的生长发育出现异常，例如下颌骨左右侧发育不均衡，可能是由于遗传因素或者胚胎发育过程中的一些干扰因素导致。这种骨骼结构的差异会直接导致下巴看起来歪斜。例如，某些遗传性的颅面综合征可能会影响颌面骨的正常发育，使得下巴出现歪斜的情况。
2.年龄因素影响：从婴幼儿时期开始，如果存在颌面骨骼发育异常，随着生长发育，这种歪斜可能会逐渐明显。对于儿童来说，早期发现和干预非常重要，因为骨骼的生长还具有一定的可塑性，如果能在儿童生长发育阶段采取合适的干预措施，可能会改善下巴歪斜的情况。
二、后天性因素
（一）牙齿咬合问题
1.病因及机制：牙齿的排列不整齐或者咬合关系异常会导致下巴歪斜。例如，单侧牙齿反颌（地包天的一种类型），长期的单侧咀嚼习惯会使得一侧的咀嚼肌发达，而另一侧相对萎缩，进而影响下巴的位置，导致下巴歪斜。一般来说，牙齿咬合问题多与不良的口腔习惯有关，比如长期用口呼吸、偏侧咀嚼等。
2.生活方式影响：不良的生活方式，如长期偏侧咀嚼食物，会使得一侧的面部肌肉使用过多，另一侧相对较少，从而影响下巴的对称性。对于青少年来说，如果存在牙齿咬合问题且不及时纠正，可能会随着年龄增长而加重下巴歪斜的程度。
（二）外伤因素
1.病因及机制：面部受到外伤，如车祸、摔倒等导致下颌骨骨折，如果骨折愈合不良，就会出现下巴歪斜的情况。下颌骨骨折后，骨折端的错位愈合会改变下巴的正常位置和形态。例如，下颌骨体部骨折后，骨折段的移位可能会使下巴向受伤侧或对侧歪斜。
2.病史影响：有明确面部外伤病史的人群，尤其是下颌骨外伤的患者，需要密切关注骨折愈合后的情况。如果外伤后出现下巴歪斜的症状，应及时就医进行检查和评估，因为骨折愈合不良可能会导致长期的下巴歪斜问题。
（三）疾病因素
1.颞下颌关节疾病
病因及机制：颞下颌关节的病变，如颞下颌关节紊乱综合征，可能会影响下巴的位置和运动，进而导致下巴歪斜。颞下颌关节紊乱综合征的发病机制较为复杂，可能与关节解剖结构异常、咀嚼肌功能紊乱、关节负荷过重等多种因素有关。当关节出现问题时，会影响下颌骨的正常运动和位置，从而表现为下巴歪斜。
年龄性别影响：颞下颌关节紊乱综合征在青中年人群中较为常见，女性的发病率相对较高。不同年龄和性别的人群由于生理结构和生活方式的差异，患颞下颌关节紊乱综合征的风险和表现可能会有所不同。例如，女性可能由于激素水平等因素影响，更容易出现颞下颌关节的功能紊乱，进而导致下巴歪斜。
2.神经系统疾病
病因及机制：某些神经系统疾病，如面神经麻痹，可能会导致面部肌肉的运动失衡，从而引起下巴歪斜。面神经麻痹会使得一侧面部的肌肉失去神经支配，导致肌肉松弛，而另一侧肌肉相对正常，进而出现下巴向健侧歪斜的情况。例如，贝尔氏面瘫是一种常见的面神经麻痹类型，患者发病后可能会很快出现面部表情肌瘫痪，包括影响下巴的位置，导致下巴歪斜。
病史影响：有神经系统疾病病史的人群，如曾经患过面神经麻痹的患者，需要定期进行面部肌肉功能的评估。如果面神经麻痹恢复不完全，可能会遗留下巴歪斜的后遗症。对于这类患者，应积极进行康复治疗，以促进面部肌肉功能的恢复，减轻下巴歪斜的程度。
