腰间盘突出的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有卧床休息，急性发作期严格卧床3-4周，不同患者卧床需注意相关事项；物理治疗包括牵引、热敷、按摩推拿，各有要求及禁忌；药物治疗用非甾体类抗炎药等，需注意不同人群用药差异。手术治疗有适应证，包括非手术无效及出现神经根麻痹等情况，手术方式有传统开放手术和微创手术，需根据患者具体病情等因素由医生综合选择。
一、非手术治疗
1.卧床休息：急性发作期应严格卧床休息，一般硬板床休息3-4周为宜。卧床可以减少椎间盘承受的压力，缓解疼痛。对于不同年龄的患者，卧床休息都能减轻腰部肌肉的紧张度，例如年轻患者身体恢复能力相对较强，但也需严格遵循卧床时间要求；老年患者卧床时要注意防止压疮等并发症，可定时翻身。对于有不良生活方式（如长期久坐、弯腰工作等）的人群，卧床休息是打破不良循环、让腰部得到修复的基础。有腰部外伤病史的患者更应重视卧床休息来促进损伤修复。
2.物理治疗：
牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据患者情况调整，一般牵引重量可从体重的1/10开始，逐渐增加。对于年龄较大、身体状况较差的患者，牵引重量和时间要谨慎控制，避免过度牵引导致不适。不同生活方式的患者，如长期伏案工作的人群，牵引可以缓解因椎间盘压力变化带来的腰部问题。有腰椎不稳等病史的患者牵引需在医生严格评估下进行。
热敷：利用热传递改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可采用热水袋或热毛巾热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于女性患者在月经期间热敷要注意温度和时间，避免引起不适；老年患者皮肤感觉相对迟钝，热敷时要密切关注温度，防止烫伤。有血管疾病的患者热敷需谨慎，应在医生指导下进行。
按摩推拿：专业的按摩推拿可以缓解腰部肌肉紧张，改善椎间盘位置。但按摩推拿要由专业人员操作，避免暴力推拿。对于儿童，由于其骨骼肌肉系统尚未发育完全，一般不采用按摩推拿治疗腰间盘突出；女性在孕期和经期等特殊时期进行按摩推拿需谨慎，避免对腹部或腰部造成不良影响；有腰椎骨折、肿瘤等病史的患者严禁按摩推拿。
3.药物治疗：可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但需注意不同年龄患者的用药差异，儿童一般避免使用非甾体类抗炎药。还可使用肌肉松弛剂，如氯唑沙宗等，来缓解腰部肌肉紧张。对于有胃肠道疾病病史的患者使用非甾体类抗炎药要特别注意，可能需要同时采取保护胃肠道的措施。
二、手术治疗
1.手术适应证：
经过严格非手术治疗无效的患者。
出现神经根麻痹或马尾神经压迫症状的患者。对于不同年龄的患者，手术时机的把握不同，年轻患者身体恢复快，但也要综合评估病情；老年患者身体机能下降，手术风险相对较高，需更谨慎评估。有严重心肺疾病等基础疾病的患者手术风险较大，需在病情允许及多学科评估后决定是否手术。
2.手术方式：
传统开放手术：如腰椎后路椎间盘切除术等，通过开放手术切口暴露椎间盘进行切除等操作。
微创手术：包括椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。但微创手术也有其适应证和禁忌证，对于一些复杂的椎间盘突出情况可能不适用。不同手术方式的选择需根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素由医生综合判断。例如身体较为虚弱、年龄较大的患者可能更适合微创手术来减少创伤，但如果病情复杂可能还是需要传统开放手术。
