胃灼热是指胃部或食管部位出现的烧灼感，主要因胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜所致。食管下括约肌（LES）是防止反流的关键结构，其功能异常或胃酸分泌过多时，易引发反流性烧心。
一、生理机制：食管下括约肌在正常情况下呈收缩状态，阻止胃内容物反流；当该括约肌松弛、功能不全，或食管清除胃酸能力下降时，胃内胃酸可逆流至食管，因食管黏膜缺乏抗酸保护，便产生烧灼感。此外，夜间唾液分泌减少、食管蠕动减慢，也会增加夜间反流风险。
二、常见诱因：饮食因素包括高脂食物、辛辣调味品、过量咖啡、酒精及巧克力，这些物质可刺激胃酸分泌或松弛LES；生活方式方面，肥胖者因腹内压升高压迫胃部，吸烟者因尼古丁松弛LES，餐后立即平卧或弯腰（如做家务）会加重反流；疾病与药物方面，胃食管反流病（GERD）、胃炎、消化性溃疡等可直接损伤食管黏膜或促进胃酸分泌，某些降压药（如硝苯地平）、钙通道阻滞剂及非甾体抗炎药（NSAIDs）会降低LES压力。
三、高危人群特点：中老年人群因LES生理性松弛及食管黏膜敏感性下降，风险较高；妊娠女性在孕中晚期因子宫增大压迫胃部，LES受压机会增加；肥胖者（BMI≥28）、长期精神压力大（焦虑、抑郁）者易因神经调节异常诱发反流；有GERD病史、食管裂孔疝或胃切除术后患者，因食管结构或功能改变，反流风险显著升高。
四、非药物干预建议：饮食上建议少食多餐，避免睡前3小时进食，减少高脂、辛辣、酸性食物摄入；生活习惯上需餐后保持直立1小时以上，睡前可抬高床头15~20厘米（避免仰卧），戒烟限酒；体重管理方面，BMI超标的人群应通过均衡饮食与规律运动减重5%~10%，以减轻腹压；儿童需避免过度喂养，进食后拍嗝，减少高脂零食；孕妇建议控制体重增长（孕期总增重≤12.5kg），避免弯腰或久坐，餐后适当散步。
五、特殊注意事项：儿童（尤其1岁以下）需避免使用成人药物，若频繁发作（每周≥2次），需排查先天性食管结构异常；老年人需注意调整用药方案，避免长期服用NSAIDs（如布洛芬），服药前咨询医生；糖尿病患者因自主神经病变易导致LES功能紊乱，建议监测餐后血糖波动，避免高糖饮食诱发反流。
