幽门螺旋杆菌检测方法分为非侵入性和侵入性两大类，具体检测手段及适用场景如下。
1非侵入性检测方法
1.1尿素呼气试验：通过检测受试者呼气中标记的二氧化碳判断感染，原理是Hp具有尿素酶活性，可分解尿素释放13C/14C标记的CO2。13C呼气试验无辐射风险，适合孕妇、儿童及哺乳期女性；14C呼气试验存在微量电离辐射，不建议上述人群使用。检测前需空腹或餐后2小时以上，停用抗生素、铋剂、质子泵抑制剂至少4周，避免吸烟、嚼口香糖等干扰结果。1.2血清学抗体检测：通过检测血液中HpIgG抗体判断感染，适用于流行病学调查、体检筛查，但仅反映既往感染，无法区分当前感染状态，也不适用于治疗后复查。抗体阳性者需结合呼气试验或胃镜确诊，不可单独作为诊断依据。1.3粪便抗原检测：检测粪便中Hp抗原，敏感性与特异性均达90%以上，适合儿童、孕妇及无法配合呼气试验的患者，也可用于治疗后疗效评估。检测前无需特殊准备，铋剂、止泻药可能导致假阴性，建议检测前3天避免服用此类药物。
2侵入性检测方法
2.1胃镜检查及快速尿素酶试验：通过胃镜获取胃黏膜组织，利用Hp尿素酶分解尿素产生氨的特性，使试剂变色判断感染，10~30分钟内出结果，敏感性和特异性均超90%，是诊断Hp感染的“金标准”之一，同时可评估胃黏膜病变（如溃疡、萎缩性胃炎）。适用于有消化道症状（胃痛、反酸等）、胃癌家族史或高危人群。检查前需禁食8~12小时，严重基础疾病（如严重心律失常、高血压）患者需评估耐受能力，检查后1~2小时可进食，减少咽喉不适。2.2组织病理学检查：取胃黏膜组织切片，通过吉姆萨染色或Warthin-Starry银染色直接观察Hp，可同时评估胃炎、肠化生等病理改变，适合鉴别疑难感染或评估胃黏膜病变程度。2.3细菌培养：耗时3~5天，可用于药敏试验指导治疗，适用于快速尿素酶试验阴性但高度怀疑感染的情况，因操作复杂、成本高，临床较少作为首选方法。
特殊人群注意事项：儿童优先选择13C呼气试验或粪便抗原检测，避免低龄儿童使用14C呼气试验；孕妇首选13C呼气试验，非必要不建议胃镜检查；老年人或基础疾病患者优先非侵入性检测，胃镜检查需充分评估出血风险。
