胃萎缩的治疗需结合病因、病情阶段及个体差异，以改善症状、延缓进展、预防并发症为目标，主要包括病因治疗、生活方式调整、药物干预、定期监测及特殊人群管理等措施。
一、病因治疗
1.根除幽门螺杆菌感染：研究证实，幽门螺杆菌感染是慢性萎缩性胃炎的主要病因，感染后胃黏膜炎症持续存在可加速腺体萎缩。通过四联疗法（质子泵抑制剂~铋剂~两种抗生素组合）根除幽门螺杆菌后，可降低胃黏膜炎症程度，部分患者胃黏膜萎缩可逆转或减缓进展。
2.处理胆汁反流：胆汁反流性胃炎常伴随胃萎缩，需优先通过促胃肠动力药（如莫沙必利）减少反流，联合黏膜保护剂（如硫糖铝）减轻胆汁对胃黏膜的损伤。
3.自身免疫性胃炎管理：针对A型胃炎（自身免疫性），需定期监测维生素B12水平，必要时补充维生素B12制剂，避免神经病变等并发症。
二、生活方式调整
1.饮食优化：高盐、腌制食品（如咸菜、腊肉）及辛辣刺激食物会破坏胃黏膜屏障，增加萎缩风险，需严格限制摄入；规律进食，避免暴饮暴食，少食多餐可减轻胃负担；戒烟限酒，吸烟会降低胃黏膜抵抗力，酒精直接刺激胃黏膜，加重炎症反应。
2.运动干预：适度运动如散步、太极拳等可促进胃肠蠕动，改善消化功能，建议每周进行150分钟中等强度运动；久坐人群需每小时起身活动，避免胃动力不足。
3.心理调节：长期焦虑、压力会通过脑肠轴影响胃黏膜状态，建议通过冥想、社交活动等方式缓解情绪，避免应激性胃炎加重。
三、药物干预
1.胃黏膜保护剂：如瑞巴派特、替普瑞酮等，可促进胃黏膜腺体修复，增强黏膜屏障功能，临床研究显示其对胃黏膜萎缩有一定改善作用。
2.维生素补充：A型胃炎患者常因内因子缺乏导致维生素B12吸收障碍，需在医生指导下补充维生素B12制剂，维持神经功能正常。
3.对症治疗药物：胃胀、消化不良时可短期使用消化酶制剂（如复方消化酶）；胃酸分泌过多者需谨慎使用质子泵抑制剂，避免长期使用影响营养吸收。
四、定期监测与随访
每1~2年进行胃镜及病理活检复查，评估胃黏膜萎缩程度及有无肠上皮化生、异型增生等癌前病变；有胃癌家族史或既往胃病史者，建议缩短监测间隔至6~12个月；监测中若发现重度异型增生，需及时干预治疗。
五、特殊人群管理
1.老年患者：需优先选择对基础疾病影响小的药物，避免长期使用非甾体抗炎药（如阿司匹林）加重胃黏膜损伤，合并高血压、糖尿病者需在多学科协作下制定治疗方案。
2.儿童患者：胃萎缩罕见，多与幽门螺杆菌感染或饮食不规律有关，需优先通过饮食调整（如避免生冷硬食物）和规律作息改善，必要时根除幽门螺杆菌需严格遵医嘱，避免低龄儿童使用刺激性药物。
3.女性患者：长期精神压力大或饮食不规律可能诱发，需加强情绪管理，避免熬夜及过度节食，减少胃黏膜应激损伤。
4.胃癌高危人群：若存在胃癌家族史或既往胃病史，需在治疗期间加强监测频率，必要时考虑药物维持治疗以延缓萎缩进展。
