拉肚子仅排稀水样便多为急性腹泻，核心处理需以快速补充水分与电解质为首要目标，同时结合饮食调整减少肠道负担，特殊人群（如婴幼儿、老年人）需加强观察并及时就医，避免脱水等并发症。
一、立即补水与电解质
1.优先选择口服补液盐Ⅲ：其含钠、钾、葡萄糖等成分，可模拟肠道吸收机制，补充因腹泻丢失的水分与电解质，降低脱水风险。WHO推荐口服补液盐Ⅲ用于急性腹泻脱水治疗，尤其适合婴幼儿、成人及老年人等群体。
2.特殊人群补液注意事项：婴幼儿每腹泻1次需补充50~100ml（6个月~2岁）或100~150ml（2~10岁），分次少量服用（如每10~15分钟喂5~10ml）；老年人若合并心功能不全或肾功能不全，需在医生指导下调整补液量，避免过量加重循环或肾脏负担。
二、饮食调整
1.急性期饮食原则：以清淡、低渣、易消化的流质或半流质为主，如米汤、稀释后的蔬菜汤、稀粥等，避免高脂（如油炸食品）、高纤维（如芹菜、韭菜）及辛辣刺激食物，减少肠道刺激与分泌。
2.逐步恢复饮食：腹泻缓解后可逐步增加软烂食物（如软面条、蒸苹果泥），避免过早恢复正常饮食；婴幼儿若腹泻期间未停止母乳喂养，可继续喂养，同时按上述补液量补充口服补液盐。
三、药物干预
1.蒙脱石散：适用于急性腹泻，可吸附肠道内病原体与毒素，保护肠黏膜，需空腹服用（与其他药物间隔1~2小时），但不宜长期使用（一般不超过3天）。
2.益生菌制剂：可调节肠道菌群平衡，缩短腹泻病程，尤其适用于非感染性腹泻或抗生素相关性腹泻，但免疫功能低下者（如长期使用免疫抑制剂）需谨慎，避免益生菌来源污染。
3.避免盲目使用抗生素：仅细菌感染性腹泻（如伴黏液脓血便、高热）需在医生判断后使用，病毒性腹泻（如轮状病毒）或非感染性腹泻（如饮食不当）无需抗生素，滥用可能破坏肠道菌群。
四、特殊人群护理要点
1.婴幼儿：6个月~2岁是脱水高发年龄段，需密切观察尿量（4~6小时无尿提示重度脱水）、精神状态（持续哭闹或嗜睡），禁止使用成人止泻药（如洛哌丁胺），避免抑制肠道蠕动加重毒素吸收。
2.老年患者：合并高血压、糖尿病者，补液时需控制钠摄入（口服补液盐Ⅲ含钠量符合生理需求，较普通盐水更安全），避免因腹泻导致低血糖或电解质紊乱诱发心脑血管意外。
3.孕妇：腹泻可能引发宫缩风险，需在医生指导下用药，优先选择蒙脱石散等局部作用药物，同时补充口服补液盐预防脱水影响胎儿。
4.慢性病患者：如慢性肾病需监测血钾水平，避免高钾血症；免疫功能低下者（如HIV、肿瘤放化疗患者）需排查感染源，禁止自行使用止泻药，防止延误病情。
五、需紧急就医情形
1.脱水症状持续：出现尿量明显减少（婴幼儿每4小时无尿，成人＜30ml/h）、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性差等中重度脱水表现。
2.伴随严重症状：高热持续超过38.5℃且超过24小时、大便带血或黏液、剧烈腹痛、频繁呕吐无法进食，尤其婴幼儿持续哭闹拒食。
3.特殊人群高危情况：老年患者出现意识模糊、糖尿病患者血糖波动＞13.9mmol/L、孕妇腹痛伴阴道出血等，需立即前往医疗机构。
