女性甲状腺结节钙化的发生率约占甲状腺结节的30%~40%，钙化类型与良恶性密切相关，超声检查是主要诊断手段，细针穿刺活检可明确性质。
一、钙化类型及超声特征
1.微钙化：表现为结节内散在或簇状针尖状强回声，后方多伴声影，是甲状腺乳头状癌的典型超声表现。研究显示，存在微钙化时，恶性风险较无钙化结节升高10~14倍，可达50%~70%。
2.粗大钙化：呈斑块状、结节状强回声，后方伴声影，多因结节退变、出血吸收后钙盐沉积形成，常见于结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等良性病变，恶性风险低于10%。
3.边缘钙化：钙盐沉积于结节边缘呈环状或半环状强回声，多见于甲状腺腺瘤，超声特征提示良性可能性较高。
二、恶性风险评估关键因素
1.超声联合特征：微钙化同时合并低回声、纵横比＞1、边界不清、形态不规则等特征时，恶性风险显著增加，此类结节需优先干预。
2.临床高危因素：女性患者年龄＞40岁、有甲状腺癌家族史、颈部放射暴露史（如头颈部放疗史）时，微钙化结节需加强监测。
三、诊断与鉴别流程
1.超声初筛：常规超声检查发现钙化结节后，根据类型初步判断风险，微钙化、低回声结节需进一步评估。
2.细针穿刺活检：当超声提示可疑恶性特征（如微钙化伴纵横比＞1）时，行细针穿刺活检，获取细胞样本进行病理分析，是明确良恶性的金标准。
四、治疗原则
1.良性钙化结节：若结节＜2cm且无压迫症状、甲状腺功能正常，每6~12个月超声随访即可，无需药物或手术干预。
2.恶性钙化结节：以甲状腺乳头状癌为主，首选手术切除（如甲状腺叶切除或全切），术后根据分期决定是否需放射性碘治疗。
五、特殊人群管理
1.育龄女性：妊娠前建议完成甲状腺功能及超声检查，妊娠期间每3个月复查，因雌激素波动可能导致结节增大，微钙化结节需缩短随访间隔。
2.老年女性：合并高血压、糖尿病等基础疾病时，手术耐受性降低，优先考虑定期超声随访，若结节无明显变化且无恶性特征，可暂缓手术。
3.有病史女性：既往甲状腺炎、甲状腺肿病史者，需控制碘摄入（每日推荐摄入量120μg~230μg），避免高碘饮食（如过量海带、紫菜），减少结节刺激。
