肠燥症是一类以肠道功能紊乱为核心的功能性肠病，主要表现为排便困难、粪便干结及排便频率降低，其本质是肠道动力异常、内脏高敏感性与肠道微生态失衡共同作用的结果，需与器质性肠道疾病（如肠梗阻、肠道肿瘤）严格区分。
1.核心病理机制
-肠道动力障碍：肠道平滑肌收缩频率降低（正常餐后蠕动波频率约12次/小时），尤其老年人群因肠道肌肉萎缩（随年龄增长肠道肌层厚度每年下降1.2%）、活动减少（久坐人群肠道蠕动速度较运动人群慢27%），更易出现粪便推进困难。
-内脏高敏感性：肠道黏膜下神经丛对机械刺激（如粪便通过）的敏感性升高，导致排便时疼痛感知增强，形成“疼痛-恐惧排便”恶性循环。
-肠道菌群失衡：长期便秘患者肠道菌群多样性降低（双歧杆菌、乳酸杆菌比例下降30%~50%），短链脂肪酸合成减少（<10mmol/L），削弱粪便保水能力，加重干结。
2.典型临床特征
-排便相关症状：每周排便次数<3次，粪便干硬如羊屎状（Bristol量表1~2型），排便时间>30分钟，伴排便不尽感；部分患者伴随腹胀（肠道积气导致腹压升高）、食欲下降（肠道毒素吸收影响中枢食欲调节）。
-病程特点：症状持续≥6个月，且排除器质性疾病（需通过肠镜、腹部CT等检查确认），女性患病率较男性高1.5~2倍（雌激素影响肠道平滑肌松弛）。
3.科学干预策略
-非药物优先方案：每日摄入膳食纤维25~30g（蔬菜≥300g/日、全谷物≥50g/日），增加肠道内容物体积；每日饮水1.5~2L（晨起空腹饮用300ml温水可刺激肠道蠕动）；规律运动（快走、游泳等中等强度运动，每周≥150分钟）。
-药物辅助治疗：便秘症状明显时，优先选择渗透性泻药（如聚乙二醇4000，安全性高，不影响肠道菌群）；促动力药（普芦卡必利，适用于慢传输型便秘），避免长期使用刺激性泻药（番泻叶、比沙可啶），以防肠道黑变病（发生率随使用时间延长而升高，>1年使用者风险增加42%）。
4.特殊人群管理
-儿童（6岁以下）：禁用刺激性泻药，以饮食调整为主（每日补充乳果糖口服液5~10ml，安全剂量），增加西梅泥等天然高纤维辅食（含山梨醇促进肠道蠕动）。
-孕妇：因孕激素导致肠道平滑肌松弛，每日膳食纤维增至30g，配合凯格尔运动（盆底肌训练）改善盆底压力，必要时短期使用乳果糖（FDA妊娠分级B类，安全性较高）。
-老年人群：避免自行服用含蓖麻油的泻剂（可能导致电解质紊乱），可在医生指导下使用聚乙二醇，同时监测肠道动力（如排便造影评估肠道传输时间）。
5.鉴别诊断要点
-需排除器质性疾病：排便习惯突然改变（如近期出现便秘+便血）、体重下降>5%、夜间痛醒等报警症状，需立即行肠镜检查；功能性便秘需通过症状积分表（排便困难评分≥3分）结合罗马IV标准确诊。
