肝左叶钙化灶是肝脏左叶区域因钙盐沉积形成的病灶，在超声或CT检查中表现为高密度影，多数为良性病变，少数可能与疾病或肿瘤相关，需结合临床进一步鉴别。
一、定义与影像学表现。1.影像学特征：超声检查中表现为边界清晰的强回声区，CT检查则显示为均匀或不规则的高密度影（CT值常＞100HU），病灶形态可为单发或多发，大小通常＜2cm，边缘光滑或粗糙，内部结构均匀或伴不规则改变。2.临床常见表现：多数患者无明显症状，多在体检或因其他疾病检查时偶然发现；若病灶较大或合并胆管梗阻，可能出现右上腹隐痛、消化不良等非特异性表现。
二、常见成因。1.肝内胆管结石：胆管内胆汁淤积、细菌感染或胆汁成分异常导致钙盐沉积，形成结石并继发钙化，是最常见的良性成因。2.慢性炎症或创伤愈合：肝脏曾发生炎症（如病毒性肝炎、脂肪肝）或创伤（如肝穿刺、肝挫伤）后，局部组织修复过程中钙盐沉积于瘢痕组织，形成钙化灶。3.寄生虫感染：肝吸虫、棘球蚴病（包虫病）等寄生虫在肝内形成虫卵结节或囊肿，虫卵死亡后逐渐钙化，常见于流行区人群。4.肝脏肿瘤相关：部分良性肿瘤（如肝血管瘤、肝腺瘤）或恶性肿瘤（如肝转移瘤、肝细胞癌）在病程中可出现钙化，多为肿瘤内部缺血坏死或肿瘤细胞异常代谢导致钙盐沉积。
三、临床意义与风险。1.良性病变占绝大多数：肝左叶钙化灶中约80%为良性，如胆管结石、炎症瘢痕等，无恶变风险，仅需定期监测。2.潜在风险：若为恶性肿瘤相关钙化（如肝转移瘤、肝细胞癌），需及时明确原发病灶；合并胆管梗阻时可能继发胆管炎，表现为发热、腹痛、黄疸；肝内胆管结石长期存在可增加胆管狭窄、胆源性胰腺炎风险。3.特殊人群风险：合并慢性肝病（如乙肝、丙肝）、有肿瘤家族史或长期饮酒者，需警惕钙化灶为恶性肿瘤的可能。
四、诊断方法。1.影像学检查：超声为首选筛查手段，可初步判断病灶性质；CT平扫及增强扫描（必要时）可明确病灶边界、内部结构及血供情况，鉴别是否为肿瘤性病变；MRI及MRCP（磁共振胰胆管成像）对肝内胆管细节显示更优，适用于复杂病例。2.辅助检查：肝功能（ALT、AST、胆红素等）评估肝脏整体功能；肿瘤标志物（AFP、CEA、CA19-9）排查恶性肿瘤风险；若怀疑寄生虫感染，可检测特异性抗体或虫卵。
五、处理建议与注意事项。1.无症状且无明确病因者：建议每6-12个月复查超声，动态观察病灶大小、形态变化；日常生活中避免高脂饮食、饮酒，减少胆管结石风险。2.合并明确病因者：若为胆管结石伴梗阻，可在医生指导下使用利胆药物或抗感染治疗，必要时手术取石；若为寄生虫感染，需进行抗寄生虫治疗；怀疑肿瘤时，进一步行穿刺活检或PET-CT明确诊断。3.特殊人群建议：老年人（≥65岁）及合并慢性肝病者需缩短随访周期（每3-6个月），密切监测肿瘤标志物变化；儿童发现肝左叶钙化灶时，需排查先天性胆道发育异常或感染史，避免盲目治疗。
