乳内动脉是胸廓内动脉的分支，左右各一，沿胸骨两侧下行，主要供应胸前壁与乳房区域血液，在心脏手术中常用作冠状动脉旁路移植术的移植血管。
一、解剖结构与走行特征
1.位置与起源：左右乳内动脉分别起自锁骨下动脉第一段下壁，沿胸骨外侧缘1~2cm处垂直下行，全程位于胸壁深层。
2.分支与分布：主干分为前穿支（供应胸骨前皮肤及皮下组织）、内侧穿支（与胸廓内静脉伴行，营养乳房内侧区域）及肋间支（参与第1~6肋间动脉网构成，维持胸壁血液循环）。
二、生理功能与血流特点
作为体循环动脉，乳内动脉通过持续血流为胸前壁、乳房、胸壁肌肉及肋骨提供含氧血液，其血流阻力较低，血流速度稳定，与冠状动脉系统血流动力学匹配度高。
三、临床核心应用场景
在冠状动脉旁路移植术中，自体乳内动脉因其解剖位置与冠状动脉主支（如左前降支）高度一致，吻合后血管通畅率显著优于大隐静脉，术后10年通畅率可达80%~90%，是左前降支血运重建的首选移植物。近年来微创技术中，采用胸腔镜游离乳内动脉，可减少手术创伤并缩短恢复周期。
四、解剖变异与手术适配性
乳内动脉管径、分支角度存在个体差异，约5%~10%患者存在双侧乳内动脉纤细（直径＜2mm）或解剖走行异常（如分支过早发出），此类情况需结合血管超声或CT血管造影评估，必要时联合桡动脉等替代移植物。
五、特殊人群管理要点
老年患者因血管壁钙化（发生率约15%~20%）可能增加游离难度，术前需通过血管弹性检测（如脉搏波传导速度）评估血管质量。女性患者需注意双侧乳内动脉分支与乳腺肿瘤的关系，避免在肿瘤根治性手术中过度游离损伤血管。胸部放疗史患者因血管粘连风险高，术中需采用吲哚菁绿荧光造影明确解剖层次，降低吻合口出血风险。
