肺多发性结节处理需结合影像学特征、结节性质及患者风险分层，优先明确诊断并定期随访，必要时进行针对性干预。
一、明确结节性质与高危因素评估：首先通过胸部CT分析结节密度（磨玻璃/实性/混杂）、大小、分布及形态，结合肺癌高危因素（年龄≥50岁、长期吸烟史、家族肺癌史等），高风险者需进一步行PET-CT或穿刺活检明确病理。NCCN指南指出，活检病理诊断是金标准，对直径＞8mm的实性结节，穿刺活检敏感性达75%-90%。
二、定期随访监测结节变化：对低风险结节（如≤5mm、无高危因素的磨玻璃结节），建议6-12个月胸部CT随访，观察大小、密度变化；对高风险结节（如增大＞2mm或密度增高），需缩短随访间隔至3-6个月。《中华结核和呼吸杂志》研究显示，随访中恶性结节平均倍增时间为280-300天，良性结节多无明显变化。
三、针对性治疗策略：若确诊恶性结节（如早期肺癌），根据病理类型（鳞癌/腺癌）选择手术切除（如胸腔镜肺段切除）、放疗或靶向治疗（如EGFR抑制剂）；感染性结节（如结核）需抗结核治疗（异烟肼/利福平）；炎性结节可短期使用糖皮质激素控制炎症。需注意，儿童及孕妇等特殊人群治疗需优先评估辐射风险。
四、特殊人群管理：老年患者（≥70岁）需结合体能状态（如ECOG评分）调整治疗强度，避免过度治疗；儿童患者需严格控制CT辐射剂量（单次≤5mSv），优先选择无创检查（如超声引导活检）；糖尿病患者感染性结节需强化血糖控制（糖化血红蛋白＜7%），降低继发感染风险。
五、生活方式与健康管理：吸烟患者必须戒烟（戒烟1年肺癌风险降低24%），避免接触石棉、氡气等致癌物质；空气污染时佩戴KN95口罩，减少PM2.5吸入；均衡饮食，补充维生素D（血清25-OH-VD水平≥30ng/ml可降低感染风险），规律运动增强肺功能。
